答
医生回答
-
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症.触诊发现的结节约有3%～7%而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节.女性较男性多见（4：1）中老年较青少年多见因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多.其实结节只是肿瘤囊肿炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述.甲状腺结节有良性及恶性之分但却没有特异的临床表现有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节.因此要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查还需要结合病史体检化验检查甚至病理检查才能判断.当然客观地说绝大多数甲状腺结节是良性的恶性仅占5%.而且即使是恶性甲状腺结节其侵袭性也比肺癌等小得多.所以一旦发现有结节不必恐慌千万不要草木皆兵.如果基本排除了癌变那么可以服药观察.具体方法是：多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次（早餐前半小时服用）3～6个月后复查B超了解肿块的变化.如果肿块变小了可以继续服用半年后慢慢减量.但这种方法对超过2个厘米的肿瘤通常效果较差而且停药后容易复发.对于服药无效肿块呈持续性增长的则建议手术治疗.鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低3个月的观察期限不会影响远期疗效.复查方面B超发现而摸不到的甲状腺结节也可以不吃药定期B超随访复查必要时可行CTMRI检查.实性或囊实性结节每半年复查一次.单发囊性结节每年复查一次并注意甲亢征象和血T3T4TSH水平.随访复查期间结节明显增大或结节超过1.5cm者可考虑手术.有条件的也可在B超引导下行细针穿刺活检怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗.生活护理：只需要注意随诊就可以了在饮食上要要注意注意休息适当的锻炼
