心肌炎，医生让回家休养一个月

胸闷不可小觑时下最流行的词汇是“郁闷”当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷.其实真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松那种透不过气来严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感.胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在不可小觑.冠脉缺血胸闷当先关键词：寒冬、心肌缺血、心梗.好发人群：中老年人近来有年轻化的趋势.许航（化名）50岁在西安一家企业的职工医院工作平时自认为体健如牛.可是几天前一天临近傍晚时分他感到有些胸闷、气短因为平时并无心脏病所以家人和他本人并不在意喝了点水就睡觉了.没想到半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生急救车送到医院也没能挽救他的生命最后的结论是急性心肌梗塞.张素清教授告诉记者胸闷是一种症状许多疾病都可能出现但以内科疾病为主最多见的是心血管疾病.寒冬时节心脏病猝死的发病率较高尤以12月份至次年2月份这段时间为甚特别是在连续低温、阴雨和大风天气急性心梗发病率显著增高4510岁的壮年人更应该加倍注意.隆冬季节由于寒冷对机体的刺激机体的交感神经系统兴奋性增高体内儿苯酚胺分泌增多后者可使人的肢体血管发生收缩心率加快心脏工作负荷增大耗氧量增多.此时心肌就会缺血缺氧引起心绞痛发生.交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛血液浓缩使血小板易于凝聚形成血栓这也是导致心梗的重要原因.此外由于在温度低的情况下血管收缩血压容易升高加重了心脏负担这些都可能导致心梗猝死.众所周知急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛.但是对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然.据资料分析将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛而胸闷则是最常见的症状.由此可见对于老年人不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据.绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆当你感到胸闷胸骨后疼痛有时还会向左肩部和背部放射时一定要考虑是否有心绞痛及时去医院诊治.如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时适时加减衣物.2是按时服药.应随身携带几片有效期内的硝酸甘油如突然发病该药可有效舒张冠状动脉缓解症状.3是加强自我保健.要保持适当的活动量不要因天气寒冷而懒于外出使抗寒能力下降.此外冠心病患者应采用综合治疗中医西医都不应排斥以对病情有利为最佳选择.心肌受累胸闷相随关键词：病毒感染心肌损害.好发人群：儿童及青壮年.12岁的晓军父母都是军人平时由爷爷奶奶照看.半个月前晓军突然发烧嗓子痛休息了几天服了一些感冒药就好了.谁知近几天晓军总感到胸闷憋气几分钟就大口喘气一次老人认为这孩子不想上学故意作怪就没有在意.不想晓军的症状越来越严重胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了才引起老人的重视.经过医院检查晓军患了病毒性心肌炎他的胸闷症状就是心肌炎在作怪.郝伟主任说心肌炎多由感冒病毒引起好发于儿童及青壮年发病之初常以感冒症状为先驱如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等.患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意.由于病毒性心肌炎起病隐匿易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治.心肌受累明显时患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等.重症患者可突然发生心源性休克表现为烦躁不安、面色灰白、4肢冷湿及末梢发绀等可在短时间内发生意外.治疗押1、急性期至少应休息到热退后3~4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗整体调理可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱尤其是伴心律失常的患者不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动注意生活规律保持良好的精神状态.颈心胸闷易误诊关键词：颈椎病胸闷胸痛.好发人群：中老年人群.孙竹筠50岁是一个政府机关的会计师8年来反复出现胸闷、心前区疼痛多家医院均诊断为冠心病.长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果胸闷、胸痛频频发作.医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生.体检发现颈椎活动轻度受限X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失颈椎轻度骨质增生故确诊为颈椎病所致的颈心综合征.经采用中药内外综合治疗3个疗程症状全部消除.张教授分析道颈心综合征患者年龄多偏大多有血脂偏高动脉硬化趋势一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检过于依赖仪器等辅助检查尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时更易造成误诊或漏诊.颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩导致心肌缺血诱发心律失常统称为“颈心综合征.除心前区疼痛外还可有胸闷不适、心悸、气促等表现.心电图上可见有缺血性ST段与T波变化有室性早搏或房性早搏.但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的.它与劳动负荷增加、情绪激动无关服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素如高枕卧位长时间维持过度仰头、低头的体姿脊背受凉、扭伤、劳累等“颈心综合征”根源是颈椎病所以主要是治疗颈椎病.在日常生活中要纠正高枕卧位避免过度仰头、低头注意颈部保暖；局部进行理疗热敷；适当的颈部体操以活动颈部可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状.焦虑不安胸闷气短关键词：紧张焦虑胸闷心慌.好发人群：青壮年人群女性多于男性.詹江是西安一家企业的政工干部今年40岁.去年7月乘飞机到北京开会在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌手脚发抖到京后病情缓解.两月前再次乘火车到北京途中再次发作当时自认为是“心脏病”要求在中途下车并住进了医院.自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在几乎每天都有发作.医生拟诊为“隐性冠心病.服丹参片、3磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效.后来到精神卫生中心咨询医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查均无异常发现.但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断.西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说焦虑症在一般人群中发病率为5％表现通常有3个方面：1、内心体验：惶惶不可终日烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷心跳加快心悸胃肠蠕动下降食欲下降等；3、运动系统表现为无力手脚发软细微震颤发抖多余动作出现如眨眼、咬牙等面肌紧张坐立不安等等.在出现焦虑症的各种症状以后患者一定不要盲目乱用药物应该到相关的医疗机构去咨询弄清自己到底是不是患了焦虑症.心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）.给予适当的支持使之解除顾虑放弃不合理的要求.2、端正对疾病的认识.应在医生的帮助下对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识.贾瑞主任说还有一种人心脏没有任何器质性病变但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧有一种频临死亡的感觉好像必须马上抢救.这实际是“心脏神经官能症”患者.这类患者有一个特点就是爱思考思虑多对任何事情都要弄个究竟也就是善于思虑的优点发挥过头了.心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分.比如当你受到外界刺激或心理因素刺激时生理反应会很强烈可出现胸闷、心慌、出冷汗这些都是人的正常生理防御功能.但如果此种现象持续时间过长也没有具体原因那么可能就患有心脏神经症了.即便如此也不必惊慌只要通过系统治疗心脏神经症是完全能够治愈的.胆囊伤心胸也闷关键词：胆道疾病、心慌、胸闷.好发人群：较肥胖的中年女性赵颜华（化名）45岁在西安一家中学当老师.最近几个月觉得胸闷心慌心跳忽快忽慢右上腹疼痛医生诊断为心绞痛.经过一段时间的治疗后症状没有任何改善.日前在一次上腹剧烈疼痛之后她因急性胆囊炎发作切除了胆囊后心前区不适等症状即随之消失.赵琨主任认为赵老师的病根不在心脏而在胆囊她患的是胆心综合征.胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病.在临床上医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变其中以中老年女性患者特别是身体肥胖者发生率较高.胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系因此可能在病因与发病学上存在某种联系.②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路可能通过神经反射而发病.胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失尝心功能不全、心电图改变有的患者伴有右上腹部的疼痛用心血管类药物治疗后效果不佳.胆心综合征的治疗主要是治疗胆道疾患控制胆道炎症去除胆道结石.名词解释胸闷胸闷是一种主观感觉即呼吸费力或气不够用.重者觉得似乎被石头压住胸膛甚至发生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表现也可能是人体发生疾病的最早症状之一.一、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间或遇到某些不愉快的事情甚至与别人发生口角、争执或处于气压偏低的气候中往往会产生胸闷、疲劳的感觉.经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪很快就能恢复正常.像这一类的胸闷可能是功能性的.2、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的即病理性的胸闷.如：1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；2．肺部疾埠肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；3．心脏疾埠某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心不4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5．体液代谢和酸碱平衡失调等.儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病、心肌炎或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜不老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

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