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医生回答
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陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合,迟缓愈合和不愈合而言.所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳,或成角,或旋转,或重叠而成畸形连接,其造成的原因多为整复不良,或固定不确实而使整复後的骨折断端再度移位,或过早地在无保护下的负重而使断端移位,并且在发生这些情况後又未及时矫正,终於形成畸形愈合.所谓迟缓愈合,即骨折虽然经过处理和相当时间的固定,但形成的骨痂仍不能把断端坚强地连接在一起.如形成的骨痂稀少或完全没有,骨折断端萎缩光滑,相互分离,出现假关节活动者,则称为骨折不愈合.迟缓愈合表明骨折愈合的速度缓慢,不愈合则系反映骨折愈合的机能发生障碍.产生迟缓愈合及不愈合的原因很多,如年老体弱,气血虚衰,或个别病人全身营养极度不良,或损伤局部血液供应不佳,或局部损伤较严重,骨和软组织残缺较多,或断端间夹杂软组织,以及损伤处存在感染病灶等.然而,对大多数病人而言,重要原因还是处理不当,断端整复不够理想,或由於骨折局部固定不佳,外固定力不足,骨折断端某些不利於骨折愈合的活动未能控制,如扭转及成角的剪力长期作用於断端使其分离,断端多形成软骨及纤维组织,而不能获得骨性愈合.一部分病人则是由於切开复位内固定所造成的後果.临床上以迟缓愈合为多见.指导意见陈旧性骨折的并发症可分早期伴发症及晚期并发症.缓解及治疗这些并发症的关键在于早期诊断,早期正确处理.对未发生而又存在潜在危险者,则更需要对陈旧性骨折部予以保护,防患于未然。
