医生回答
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您好,降糖药物的服用需要根据糖尿病分型及患者具体情况而定.服用二甲双胍需要先查肾功能,有肾功能障碍者慎用.指导意见通常二甲双胍片剂,成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g.餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应.注意监测空腹血糖,三餐后血糖和晚间0点,3点血糖值,这是刚开始降糖治疗的必要监测,以免血糖控制不稳定或出现低血糖反应等.而且二甲双胍有一定适应症,用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类,小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好.亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量.对于下列情况禁用,2型糖尿病伴有酮症酸中毒,肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）,肺功能不全,心力衰竭,急性心肌梗死,严重感染和外伤,重大手术以及临床有低血压和缺氧情况,糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病,糖尿病眼底病变）.静脉肾盂造影或动脉造影前,酗酒者,严重心,肺病患者,维生素B12,叶酸和铁缺乏的患者,全身情况较差的患者如营养不良,脱水.此外,生活上,糖尿病饮食治疗注意控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重.平衡膳食.食物选择多样化,谷类是基础.限制脂肪摄入量.适量选择优质蛋白质.减少或禁忌单糖及双糖食物.高膳食纤维膳食.减少食盐摄入.坚持少量多餐,定时,定量,定餐.多饮水,限制饮酒.选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如;豆类,小麦,大米,根茎类及硬果类.提倡高纤维素食物如谷物类,豆类,海澡类,绿色蔬菜,南瓜等.选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如瘦肉,鱼类,蛋,无度鸡肉,牛奶等,其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜,食盐摄入量控制在10克/日.糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡,饮食结构多样化,以植物性食品为主,适当限制蛋白质,严格限制脂肪,烟,酒及含糖饮料.药物,饮食加上适当运动是比较合理的方法.生活护理建议您就诊正规医院,明确引起血糖高的原因,明确诊断和分型,在医生指导下正规用药,注意监测血糖,避免随意用药.注意饮食调理,生活规律。
