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医生回答
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甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀由甲皱襞脓肿引起当感染变成慢性时甲基底部出现横嵴并随着复发出现新嵴手指受累较脚趾更常见主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌；
最常见的致病酵母菌为白念珠菌急性甲沟炎应眷采取有效治疗防止出现甲床损伤可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗如阿莫西林/克拉维酸若48小时症状未见改善应采取外科治疗慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上常需3个月以上对于反复出现急性加重的患者可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素每次100mg每日2次外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液合并抗炎治疗如外用中效或强效糖皮质激素类药膏对于常规治疗失败者可采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗药物诱发的假性化脓性肉芽肿性甲沟炎可每日外用2%莫匹罗星/丙酸氯倍他索软膏外科治疗：急性甲沟炎当感染浅表且局限时可进行切开引流若感染深在在局麻下将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可
