面肌痉挛最常见的起始症状是一侧下眼睑的不自主抽搐,一般情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等情况下发作频繁,而休息或情绪稳定时症状减轻,睡眠时抽搐停止。
随着病情进展,抽搐可逐渐向下发展,累及口角甚至颈阔肌,在抽搐时患者眼睑强直性收缩致眼裂变小、口角持续歪斜向病侧,少数还可出现抽搐同侧的耳鸣和听力下降等。