直肠恶变的早期症状有出现腹胀、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退,还常伴有里急后重及尚未排尽的感觉。粪便内有血、脓和黏液,血与大便相混合,或便鲜血,有类似痢疾或肠炎的症状。
后期常因直肠狭窄导致大便困难不出。