速看 肺动脉回流严重吗
完全性肺静脉异位回流是指全部肺静脉不进入左心房,而直接进入右心房或体循环的静脉系统.它常与房间隔缺损同时存在.发病率在先天性心脏病中占1.5～2％.病人症状取决于肺静脉有无梗阻,心房间通道大小和并存的其它心脏畸形.心房间通道小者出生后早期即出现肺动脉高压和右心衰竭,症状发展快病情严重.肺肺腑无梗阻,房间通道大者肺动脉高压较迟出现,但紫绀明显,病情发展较缓.婴儿生长缓慢,呼吸急促,心跳加速和轻度紫绀,而被误诊为肺炎和呼吸窘迫综合征.体检可无特异性杂音,有时胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样喷射型杂音,肺动脉瓣区有第2音分裂并亢进.胸骨左下缘可能听到舒张期隆隆样杂音.心浊音界增大,心前区可有抬举性搏动,杵状指（趾）一般较轻.并发症1,肺水肿2,肺动脉高压3,心律失常4,低心排(低心排血量综合症)术后发生低心排的可能原因是术中心肌保护效果差,心肌缺血再灌注损伤,左心发育小及心脏负荷过重等.5,肺部感染治疗措施完全性肺静脉畸形根治术疗效,决定于年龄,畸形连接部位,有无肺静脉梗阻和房间隔缺损大小等情况.婴幼儿合并肺静脉梗阻和心房间隔缺损又很小,早期出现心力衰竭者裂纹死亡率极高.美国得克萨斯州心脏病研究所报道125例手术病人,小于1岁死亡率达52%,1～2岁为20%,2岁以上为15%.超过10岁的病孩,则无手术死亡.肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上,肺血管阻力低于6Wood单位/m2体表面积者均宜施行根治性手术.手术时间1岁以下婴幼儿先积极行内科治疗,以改善症状.房间隔缺损较小者可用带囊导管扩大心房间隔缺损,改善血流动力学和临床症状推迟手术时间
