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医生回答
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小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病.发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见.一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛.当肿块较大者时,可有坠胀感.由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化.如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小意见建议
(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初
(2)注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁鱼肝油酸钠等使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大粘连不完全形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少
(3)手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将颈做高位结扎阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难亦可剪开囊壁做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.生活护理:婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液一般需行睾丸鞘膜翻转术精索鞘膜积液行囊肿剥除术交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。
