子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数作者认为内膜癌有两种类型,可能有两种发病机制。一类较年轻些,在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下,子宫内膜发生增生性改变,最后导致癌变,但肿瘤分化较好;另一类发病机制不清楚,可能与基因变异有关,多见于绝经后老年人,体型瘦,雌激素水平不高。子宫内膜癌按病变大体形态分两种类型:
1、弥漫型:子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯,病灶呈不规则菜花样突出子宫腔。癌组织呈灰白色或淡黄色,表面有出血、坏死,有时形成溃疡。病变虽广泛累及内膜,仍较少浸润肌层。
2、局限型:病灶局限于子宫腔的一小部分,多见于子宫底或局部,呈息肉或小菜花状。极早期病变很小,诊断性刮宫后能将癌灶刮净。