检查子宫肌瘤的方法有哪些？

故B超检查既有助于诊断肌瘤区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别　如有典型子宫肌瘤的病史和体征并经双合诊对照上述特点诊断多无困难.但亦不尽然尤其很小的无症状的肌瘤或肌瘤合并妊娠子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等有时亦会发生误诊一般误诊率约为6%.另外子宫出血疼痛压迫症状并非子宫肌瘤所特有.故双合诊是诊断肌瘤的重要方法.对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者尚须采取以下辅助检查方法　子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤尤其是长大后由于位置改变常影响肌瘤的正确诊断.如宫颈后肌瘤长大后可嵌顿于盆腔内并突出阴道使后穹窿消失；

或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔而正常子宫体坐于宫颈肌瘤之上把宫体当成肿瘤.而且宫颈可移位于耻骨弓后而难以清楚暴露尤其是阔韧带内肌瘤长大到一定程度并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时宫颈上移难以暴露清楚.故凡遇有难暴露之宫颈的盆腔肿块有助于拟诊这两个特殊部位的子宫肌瘤　一超声检查　目前国内B超检查较为普遍.鉴别肌瘤准确率可达93.1%它可显示子宫增大形状不规则；

肌瘤数目部位大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现.由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集结缔组织支架结构的含量及肿瘤细胞排列不同而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声等回声和强回声3种基本改变.弱回声型是细胞密度大弹力纤维含量多细胞巢状排列为主血管相对丰富.强回声型胶原纤维含量较多肿瘤细胞以束状排列为主.等回声型介于两者之间.后壁肌瘤有时显示不清.肌瘤愈硬衰减表现愈重良性衰减比恶性明显.肌瘤变性时声学穿透性增强.恶变时坏死区增大其内回声紊乱.故B超检查既有助于诊断肌瘤区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别　二探测宫腔　用探针测量宫腔壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向对照双合诊所见有助于确定包块性质同时可了解腔内有无包块及其所在部位.但必须注意子宫腔往往迂回弯曲或被粘膜下肌瘤阻挡使探针不能完全探入或为浆膜下肌瘤宫腔往往不增大反而造成误诊　三X光平片　肌瘤钙化时表现为散在一致斑点或壳样钙化包膜或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样　四诊断性刮宫　小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血子宫内膜息肉不易用双合诊查出可用刮宫术协助诊断.如为粘膜下肌瘤刮匙在宫腔感到有凸起面开始高起后又滑低或感到宫腔内有物在滑动.但刮宫可刮破瘤面引起出血感染坏死甚至败血症应严格无菌操作动作轻柔刮出物应送病理检查.疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者可采用子宫造影术　五子宫输卵管造影　理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目大小且能定位.因此对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助而且方法简单.有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺　六CT与MRI　一般不需使用此两项检查.CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容图象结构互不重叠.子宫良性肿瘤CT图象是体积增大结构均匀密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）　MRI诊断肌瘤时对肌瘤内部有无变性种类及其程度呈不同信号.肌核无变性或轻度变性内部信号多均一.反之明显变性者呈不同信号