速看 得了甲流怎么办？
甲型H1N1流感的潜伏期,较流感,禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天.甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.患者原有的基础疾病亦可加重.指导意见符合下列情况之一即可诊断为疑似病例1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现.密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治,照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物,体液等.2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现.3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型.对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查(二)临床诊断病例.仅限于以下情况作出临床诊断同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例.甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情.在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查(三)确诊病例.出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用realtimeRTPCR和RTPCR方法；2.分离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.根据自己的情况,你应该能断定了.生活护理治疗(一)一般治疗.休息,多饮水,密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗(二)抗病毒治疗.研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir),扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.对于临床症状较轻且无合并症,病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂.对于发病时即病情严重,发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗.开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳.对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗.孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗.奥司他韦成人用量为75mgb.i.d.,疗程为5天.对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d对于病情迁延病例,可适当延长用药时间.1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药体重不足15kg者,予30mgb.i.d；体重1523kg者,予45mgb.i.d；体重2340kg者,予60mgb.i.d；体重大于40kg者,予75mgb.i.d对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.扎那米韦用于成人及7岁以上儿童.成人用量为10mg吸入b.i.d.,疗程为5天.7岁及以上儿童用法同成人(三)其他治疗.1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等.2.合并休克时给予相应抗休克治疗.3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.4.合并细菌和/或真菌感染时,给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗.5.对于重症和危重病例,也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗.对发病1周内的重症和危重病例,在保证医疗安全的前提下,宜早期使用.推荐用法一般成人100200ml,儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量),静脉输入.必要时可重复使用.使用过程中,注意过敏反应(四)中医辨证治疗.轻症辨证治疗方案1.风热犯卫主症发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗.舌脉舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数.治法疏风清热基本方药银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷(后下)3g生甘草3g煎服法水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.加减苔厚腻加广藿香,佩兰；咳嗽重加杏仁,枇杷叶；腹泻加川黄连,广木香；咽痛重加锦灯笼.常用中成药疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊,香菊胶囊,银翘解毒类,桑菊感冒类,双黄连类口服制剂；藿香正气,葛根芩连类制剂等.2.热毒袭肺主症高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤.舌脉舌质红,苔黄或腻,脉滑数.治法清肺解毒基本方药炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏(先煎)30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g煎服法水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.加减便秘加生大黄；持续高热加青蒿,丹皮.常用中成药清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊,银黄类制剂,莲花清热类制剂等.重症与危重症辨证治疗方案1.热毒壅肺主症高热,咳嗽咯痰,痰黄,喘促气短；或心悸,躁扰不安,口唇紫暗.舌脉舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数.治法清热泻肺,解毒散瘀基本方药炙麻黄5g生石膏(先煎)30g杏仁10g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g煎服法水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.加减持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角,僵蚕,广地龙等；腹胀便结加枳实,元明粉.常用中成药喜炎平,痰热清,清开灵注射液.2.气营两燔主症高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短.舌脉舌质红绛,苔黄,脉细数.治法清气凉营基本方药水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g丹参12g连翘15g麦冬10g竹叶6g瓜蒌30g生石膏(先煎)30g栀子12g煎服法水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.加减便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉.常用中成药安宫牛黄丸,血必净,醒脑静注射液等.注以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考,儿童剂量酌减；有并发症,慢性基础病史的患者,随证施治.若见休克,多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
