34岁，淋巴活检肺腺癌晚期，心包、胸腔大量血性积液

你好，这位病人的情况从所提供的资料看是属于晚期肺癌了，当前已经失去手术根治的机会，所能作的工作是尽量控制心包、胸腔积液以缓解病人症状，并使用化疗延缓病情进展、延长生存时间。

对于恶性心包和胸腔积液，可以采取腔内注射化疗药物的方法来控制。至于“化疗一次没有效果”这种情况，需要指出的是化疗本身作为一种内科治疗手段，它的起效是需要时间和疗程的，不是所有的病人、所有的化疗方案都是一次起效。

当然，如果经过化疗，疗效评价为无效，也应该及时更换化疗方案。这些都需要专科医师进行判断。