低分化肺腺癌，化疗3次效果不理想？低分化肺腺癌，化

电焊作业的降危害因素很多一般可分为物理因素和化学因素两大类前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等后者为电焊气溶胶的各种成分固态有各种金属铁、锰、铝、铬、铅、镍放射性元素等气相部分有氧化锰、氟化氢、氮氧化物等[1]等气体高温、震动、噪声则不是很明显电焊气溶胶的分散度极高生物活性明显高于其它粉尘焊条、焊接方式不同电焊气溶胶的组成变化也很大生物活性也不同[2]；生物活性还与电焊烟尘溶解度、新鲜度有关2、电焊作业对工人降的损害2.1焊工尘肺及肺功能的影响电弧焊接时焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘长期吸入可引起焊工尘肺电焊工尘肺一般发生在密闭、通风不良的作业条件下发病工龄平均为18年左右[3]肺通气功能测定表明接触电焊尘可引起电焊工一定程度的肺通气功能损伤FVC、FEV1.0、FEV1.0%、MMF、V50、V25、PEFR等肺通气功能指标均明显降低[4]；吸烟因素与接尘因素对电焊工的肺通气功能可能产生协同作用；电焊工的肺通气功能损伤有随接尘工龄的延长而加重的趋势[5]2.2锰中毒各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰一般焊芯中的含锰量很低只有0.3~0.6%左右为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能使用含锰焊条时含锰量可高达23%在通风不良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒可检出血锰、尿锰升高神经行为功能改变[6]发锰测定亦可作为锰中毒早期筛检指标[7]2.3电焊烟热电焊烟热也称焊工热是金属烟热的一种由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病常在接触金属氧化物烟后6一12小时[8]起发病有头晕、乏力、胸闷、气急、肌肉关节酸痛以后发热白细胞增多重者有畏寒、寒颤2.4对神经系统的影响大量研究表明电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害主要涉及记忆、分析、定位等信息加工处理的功能表现为神经生理、神经心理、神经行为异常[9]与电焊烟尘中的锰、铝、铅等有密不可分的联系采用WHO．NCTB测试结果行为功能总分与尿锰存在负相关[10]提示神经行为功能的变化可作为预防锰中毒的早期指标之一[11]国外研究有电焊作业工人行为功能总分反而较对照组升高的报告作者分析可能是工人降效应和工作相关技能训练效应所致[12]电焊作业对工人副交感神经调查功能的影响也有报道[13]国外尚有报道帕金氏综合症在电焊工人群中的发病年龄明显提前[14]（平均46岁对照组平均63岁）提示电焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一2.5对眼及皮肤的影响紫外线(UVR)和红外线(IFR)对眼及皮肤的损伤是电焊作业职业损害的一个重要方面电焊工眼部症状明显增多常有报道表现为电光性眼炎、慢性睑缘炎、结膜炎、晶体混浊等且慢性睑缘炎、结膜炎患病率有随工龄增加而增高的趋势[15]过量UVR暴露的主要损害为光敏性角膜炎电焊工白内障与红外线接触有关国外最近的研究表明工人接触过量UVR会有发生非黑色素细胞皮肤癌[16]和其它诸如眼恶性黑色素瘤[17]等慢性疾病的危险2.6对生殖系统的影响生殖毒性的结局意义重大故近10年来国内外开展了一些关于电焊作业生殖毒性的研究主要涉及男工精液质量、女工生殖结局及损害机制研究表明：电焊女工月经的经量增加、周期缩短、经期延长、白带增加自然流产、早产、痛经、均较对照组高[18]锰中毒男工精液外观呈均匀灰白色PH值正常平均液化时间比对照组延长检验结果证明锰中毒男工平均一次射精量、精子总数、精子存活率及活动精子率均比对照组下降锰中毒男工精子畸形率明显高于对照组[19]认为金属锰能够影响男工生精系统对精子的发育有直接毒作用并能杀伤精子从而引起男性精液质量的改变国外也有报道电焊作业工人性激素分泌改变精子质量下降但对子代的性别比例没有影响[20]2.7对体内酶和抗体水平的影响近年来有关电焊作业对工人体内酶及抗体产生影响的报道很多研究表明：电焊工血清中的总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）显著下降丙二醛（MDA）水平显著升高但不存在剂量－效应关系[21、22]电焊工于氧化应激状态抗氧化能力减弱提示生物膜受到损伤[23]为探讨电焊烟尘对人体免疫球蛋白含量的影响对电焊工和降对照者采用单向免疫琼脂扩散法分别测定IgG、IgA、IgM含量结果发现电焊组的IgG、IgA二项含量与对照组比较差异有高度显著性（P0.05；且尿锰与IgG、IgA有相关关系分别为r0.982r0.991[24]提示电焊烟尘对人体免疫球蛋白含量有影响热应激蛋白(HSPs)是机体在各种应激状态下诱导合成增加的一组进化上高度保守的蛋白质在生理状态下它们是细胞生存所必需在应激状态下水平的增加可提高细跑对损伤的耐受力和应激能力以保护组织细胞抵抗有害因家的损害作用对维持机体的自身稳定性起着重要作用应用酶联免疫吸附法对电焊工血浆中HSP65抗体水平进行检测结果表明电焊工血浆抗体水平高于对照组(P＜0.05；其中异常检出率均为26.1％认为电焊混合尘作为应激原能够诱导机体HSP65抗体水平合成增加[25]因此认为电焊工血浆中HSDP65抗体水平能够反映电焊混合尘对工人的危害程度2.8对内脏的影响通过B超检查探讨电焊对作业工人肝脾的影响结果电焊作业组工人左肝长、厚右肝斜厚及脾厚均高于对照组并有显著性差异电焊对作业工人肝脾存在一定的损害且随工龄延长有加重趋势[26]国外有报道胰腺内分泌肿瘤在电焊工中发生的危险度也明显高于正常人群[27]2.9对体内微量元素的影响有报道采用等离子发射光谱仪检测锰电焊作业工人血清中的MnCuZnFe和Pb5种微量元素结果接触组锰和铁的血清含量明显高于对照组（P＜0.01）铜略高于对照组但与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）；而锌和铅的血清含量明显低于对照组（P＜0．01）；接触组工龄及年龄分层显示各组血清微量元素比较均无统计学意义结论：锰的过量吸入可影响体内MnCuZnFe和Pb5种微量元素变化从而引起体内微量元素的失衡促使锰中毒的发生[28]尚有报道电焊作业者红细胞内锰含量女性高于男性且红细胞内铜锌含量变化与锰呈正相关关系[29]氩弧焊的危害程度要比焊条电弧焊相对来说要大但是没有大到让人望而生畏的地步红外线辐射约为普通焊条电弧焊的1～1.5倍氩弧焊电弧产生的紫外线辐射约为焊条电弧焊的5～30倍在有限空间内焊接时臭氧的浓度可增大到危险程度在焊接过程中还会产生二氧化碳.一氧化碳等有害气体和金属粉尘这些都对焊工产生一定的危害所以我们在焊接过程中要做好防护选用电极的材料要尽量选用放射性小的钍钨.铈钨磨削电极时要戴好口罩.手套且工作后要洗手；如果长时间的焊接要定期的进行身体检查在工作中做到有张有持就像我们晒太阳晒久了也会对人身体不好的电光性眼炎有些人白天被电焊晃了眼睛在夜间突然发生两眼睁不开剧烈眼痛流泪这往往就是电光性眼炎电焊和气焊的弧光、紫外线灯、烈日的海滨和高原、雪山的日光反射都可产生大量紫外线而引起电光性眼炎尤以电焊工为多见电光性限炎的主要表现是：在眼睛接触紫外线照射的2～12小时后由于角膜上皮受损患者感觉眼痛怕光眼睛难以睁开眼痛犹如许多沙粒进入眼睛一样视物很模糊眼科检查可见眼睑皮肤充血、眼红、球结膜充血水肿、角膜上皮脱落电光性服炎虽然病情来势凶猛但预后较好发病当时可滴用表面麻醉药（如0．5％地卡因液）1～2次可立即消除眼痛症状并滴用消炎眼水以预防感染随着结膜、角膜上皮的迅速修复2～5天后即可痊愈为预防电光性眼炎电焊工人操作时一定要戴上防护面罩或眼镜此外高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外线也可使人发生电光性眼炎因此也需戴上防护眼镜氩弧焊与焊条电弧焊相比对人身体的伤害程度要高一些只要在工作中注意防护对人身体是没有多大伤害的；我们都知道氩弧焊的电流密度大发出的光比较强烈它的电弧产生的紫外线辐射约为普通焊条电弧焊的5～30倍红外线约为焊条电弧焊的1～1.5倍在焊接时产生的臭氧含量较高因此尽量选择空气流通的地方施焊操作氩弧焊的防护措施基本和手弧焊相同在这就不多说了焊接时尽量选择钍钨和铈钨放射性小的电极材料如果有条件的话应定期的进行身体检查工作中要做到劳逸结合平常注意锻炼身体多参加一些体育活动因为焊工是属于特种作业人员在工作中的危害程度相对要比其它工种高一些!祝你身体降!安全第一

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