医生回答
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哪些原因会引起发烧引起小儿发烧的原因有很多大体而言可分为以下三大类：
一、外在因素：小儿体温受外在环境影响如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通
二、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病
三、其他因素：如预防注射包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应发烧只是疾病的症状之一而不是全部小儿科主任宋文举医师表示医师对于发烧在乎的是疾簿身的影响及进展但通常父母只看到疾病外表如发烧、呕吐、咳嗽就慌乱不已殊不知医师治病首重病因的发现及能完全治愈的方法而不是单纯只为退烧而已所以在某些情况下会让发烧症状持续表现出来以探寻内在真正的病因因此他提醒爱子心切的爸妈切记不要一味的要求医师退烧去治疗发烧症状而是应遵从医嘱准确的找出引起发烧的真正原因对症下药发烧不会烧坏脑子宝宝一发烧父母亲之所以会立即抓狂不外乎是存在一个传统观念认为孩子发烧会烧坏脑子小儿科主任丁绮文医师表示发高烧本身是不会使脑筋变坏智能变差的以往有这样的误解是因为医疗知识尚未普及发高烧背后的原因没有区分清楚其实只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能而非发烧把人烧笨烧聋了她一步强调婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人轻度的病毒感染也可能高烧40℃发烧时家长只要知道如何处理至于诊断病因应该交给专业的医师不必过份忧心根据统计不论是什么原因引起的发烧体温很少超过41℃如果超过这个温度罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高应特别警觉至于脑细胞所能耐受的高温极限可能必须到41.7℃细胞蛋白质才会因高温变质造成不可回复的损伤这种极端的高温很少伴随疾病发生临床上惟有对麻醉过敏引起恶性发烧才可能达到如此高温丁绮文主任说因为发烧本身不至于伤害孩子所以退烧是否必要长久以来一直有争议主张不必退烧的学者认为发烧是一种正常的免疫反应可以帮助白血球抵抗细菌分析发烧的型态可以帮助诊断病因一味退烧反而误导不过多数医师和学者赞成适度的退烧因为发烧会增加新陈代谢造成内在的消耗病人头痛倦怠心跳加速非常不舒服婴幼儿容易脱水发烧造成水分蒸发更是恶性循环婴幼儿热性痉挛的比例较高放任发烧引起伤害是不必要的民间错误退烧观念和方法综观上述论点家长应该要有正确的态度将发烧当作一种警讯小儿神经科主任赵文崇医师表示发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应研究显示身体负责吞食细菌的白血球在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时运用各种可能的方法要把体温立即降到正常范围并非明智之举因为这样可能降低病童本身的抵抗能力有些父母会使用民间流传的一些退烧方法例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧这是不适当的宋文举主任指出宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精宝宝反应会很剧烈可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡像喝醉了一般此外传统老一辈的寒到的观念造成一般误以为发烧时必须多穿衣服赵文崇主任强调其实刚好相反他说发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大散热效果最好假使能将过多的衣服剥除大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除体温很容易下降真正危险的发烧讯号赵文崇主任强调宝宝发烧病理原因可大可小严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒不理它也会自己好但这中间的差异若非专业人员实难判断有时更须借助检验技术才能确实区别宝宝发烧父母固不必大惊小怪却也不能掉以轻心导致病情不可收拾父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快身体感觉极度不舒服有食欲不振全身无力的现象幼小一点的婴儿不会说话甚至变得躁动哭闹不安此时适度的处理使体温不要太高是合理的尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿更是需要6招简单正确的退烧法那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前可在家中事先处理的呢？综合专家的建议作为父母的您正确的退烧方法应该是：
1、维持家中的空气流通：若家有冷气维持房间温度于25～27℃之间可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹使体温慢慢地下降如此幼儿也会感觉舒适些但如果其四肢冰凉又猛打寒颤则表示需要温热所以要外加毛毯覆盖
2、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗表示需要散热可以少穿点衣物
3、温水拭院将宝宝身上衣物解开用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出另外水气由体表蒸发时也会吸收体热
4、睡冰枕：有助于散热但对较小的幼儿并不建议因幼儿不易转动身体冰枕易造成局部过冷或致体温过低使用退热贴也可以退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走不会出现过分冷却的情况
5、多喝水：以助发汗并防脱水水有调节温度的功能可使体温下降及补充宝宝体内的失水
6、使用退烧药：当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时可以适度的使用退烧药水或栓剂如何正确使用退烧药？当然在上述几种退烧方法中对爸妈而言最方便且迅速的是退烧药的使用而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需免得临时半夜发烧束手无策但丁绮文主任提醒爸妈退烧药的使用是有技巧和原则何时用、怎样用平时宜有正确观念才不会效果不佳或甚至退烧失控她说退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂一般以水剂较温和最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级阿斯匹灵锭剂退烧效果也好但某些特定的病毒感染例如水痘或流感阿斯匹灵可能引发雷氏症候群不宜使用栓剂用来塞肛门由直肠吸收效果快速小孩拒绝吃药时也能退烧非常方便但用量宁取少量密集使用容易退烧过度体温陡降或是反覆刺激肛门造成腹泻打退烧针是最不安全的有的孩子甚至过敏休克退烧的方法很多一定可以降温家长不必一时性急因小失大另外宋文举主任也强调不同的退烧药最好不要随意的互相并用因为剂量不好控制还是单独使用比较安全还有退烧药也不可多服几次或将剂量增加以加强退烧的效果千万要记住药也是毒的道理任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法吃多了即会产生毒性许多父母因爱儿心切而把过多的退烧剂给幼儿服用但却没退烧反而烧得更厉害因为退烧药的毒性反应之一就是让体温升高总之宝宝发高烧父母不必愈来愈紧张只要按照上述各种建议观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧体温多半可获得降低翌日再带宝宝就医即可
