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医生回答
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眩晕的辩证施治：实证①风火上郁：症见眩晕且痛，治宜火郁发之，用川芎茶调散加味。②阳升血热：症见目眩头晕耳鸣、肢节麻木、口舌糜烂、肤腠瘙痒、肩背掣痛、形体日瘦，脉弦小数等。
方用清泄络热方(羚角、元参心、鲜生地，连翘心、竹叶心。⑧痰火上扰：症见头眩，烦则火升眩晕，静坐神识稍安。兼见舌干、痰多、脘中不爽，脉左浮弦数等。
方用天麻钩藤饮或温胆汤加减。④胃虚痰滞；症见头痛眩晕、咯痰咳逆，或吐清水。胸痹壅塞，汗出恶热，肝麻等。治以和胃化痰为主，佐以平肝，用二陈汤加白术、白蒺藜、钩藤、天麻等。
⑤血瘀络阻：症见头旋耳鸣、麻痹、足寒、微呕、便涩、月经闭阻等。治宜祛瘀平肝，方用血络方。虚证①营虚风动：症见头眩耳鸣、目珠痛，心悸，腰膝酸软等。
治宜辛甘化风，养血熄风之法。方用养血熄风方；②阴虚阳升：症见晕厥、烦劳即发，耳鸣不寐等，冶宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱液，用熟地龟板方(熟地、龟板、牡蛎、天冬、萸肉、五味、茯神、牛膝、远志、灵磁石。
⑧阴阳两虚：症见神志不清、目旋形寒，治宜补肾中之阴阳，用八味丸，④气营两虚：症见头晕肢冷、食下少运，治宜甘温益之，用二陈汤加菟丝子、当归，如便血后头晕耳鸣、肉动肢麻，治用三才汤加味(熟地，五味子、人参、茯神、龙骨、牡蛎、天冬、湘莲。
（选自《中国社区医师》2004－8）
