医生回答
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临床上常见的病理性白带有1.无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但量显著增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
2.白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。3.凝乳状白带：为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
4.灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。5.脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。
宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。6.血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。
安放宫内节育器亦可引起血性白带。7.管癌的可能。白带的异常通常是生殖道炎症的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，与她们经常过性生活有相当大的关系。
男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。
通过白带的颜色、气味、性质可以初步判断一下致病类型1.化脓性细菌感染时，白带呈脓性，黄色或黄绿色，粘稠脓样，有臭味，如老年阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎（衣原体感染）。
2.霉菌性感染时，白带呈豆腐渣状，伴有明显的外阴瘙痒，如念珠菌感染。3.滴虫感染时，白带呈乳白色泡沫状，阴道奇痒。
白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。
混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。
正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。
一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；
排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。
白带分泌的多寡与性意念、性生活息息相关。在新婚蜜月、性生活频繁，也自然激发白带分泌增多另外，也有些生理现象如育龄妇女、妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。
更年期妇女白带的分泌稀少淡薄。这些都是正常的正常出现白带异常，如白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕，立即到正规医院检查。
白带和月经一样，是女性一种正常的生理表现。有些人把白带视为见不得天日的淫秽之物，也有的已婚妇女把正常的白带当成病态，感到焦虑和惶惑，这些都是不必要的。
从白带看妇科疾病由于激素的影响,正常女性从青春期开始有白带。正常的白带为无色无味白色稀薄的粘液,是由阴道粘膜、宫颈腺体及少量子宫内膜的分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和乳酸杆菌。
白带异常则是妇科疾病的表现,尤其妇女许多种疾病的表现是以白带增多为主,如不加注意,常会造成漏诊和误诊,易延误治疗时机。
粘稠脓性白带:多因细菌感染所致,如急慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及急慢性盆腔炎。白带粘稠脓性,呈灰白色,黄色或黄绿色,有特殊的鱼腥气味,有下腹、腰背痛或性交痛,化验白带可查到致病的细菌。
稀脓黄色白带:患淋病时常有白带增多,白带呈稀脓性,色淡黄,同时可有排尿困难,小腹痛,外阴明显红肿,尿道有大量脓性分泌物排出,还可继发急性糜烂性宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎,引起不孕或宫外孕,白带涂片镜检可见到淋球菌。
血性白带:可能与恶性肿瘤有关,如宫颈癌、宫体癌、阴道癌等。也可能是某些良性病变,如宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度宫颈糜烂或宫内放置节育器而引起,白带中均混有血液或性交后阴道点滴出血,对此应提高警惕。
透明粘性白带:一般发生于子宫内膜增生、盆腔炎或用雌激素药物治疗过,以及身体虚弱的妇女（如肺结核、心衰、糖尿病患者）,都会有这种透明粘性白带,外观和正常白带相似,只是量明显增多。
泡沫样白带:多数是由滴虫性阴道炎所引起的。表现为白带增多、呈灰黄色,污浊,有时为黄绿色脓性,呈典型泡沫状,同时伴有阴道或外阴严重瘙痒,有虫爬感或烧灼感,性交痛等,阴道分泌物检查可发现活动的滴虫。
乳酪状白带:这是白色念珠菌性阴道炎的典型症状。白带呈白色乳酪状,小凝块或豆腐渣样,白带量不太多,但有严重的阴道和外阴奇痒并有灼痛,阴道口最明显,还可有尿频、尿痛及性交痛,小阴唇内侧及阴道粘膜有白色分泌物或溃疡,白带中可查到孢子和假菌丝。
黄水样白带:应警惕输卵管癌,为阵发性流出黄色水样白带。如患晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫内膜下肌瘤感染时,则为持续性的流出大量的黄色水样白带。
发现自己白带异常时,应去医院诊治,因为妇女在月经周期中,白带的质和量差异很大,对此不应胡乱投医用药,以免危害身体健康。
