肠系膜淋巴结炎通常见于未成年儿童,通常发病于15周岁以内的儿童,多在发病前一周有上呼吸道感染,继而出现的腹部疼痛,但是疼痛表现为游走性疼痛。
腹部B超可以提示肠系膜淋巴结肿大,临床症状容易与急性阑尾炎相混淆。对于肠系膜淋巴结炎的治疗,主要是针对呼吸道感染抗病毒治疗,如果合并有腹痛、腹胀不适,通常需要加用抗生素以缓解肠道继发细菌感染的症状。
恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别,在于恶性肿瘤细胞生长速度非常快,而且不受控制,可能会出现远处转移。通过薄层CT配合三维重建及定期的动态CT复查,有助于鉴定良恶性肿瘤。在随访的过程中,如果病灶消失或者明显的缩小,患者就可以放心,是良性病变,如炎症反应。而如果病变不变,或者不增大,也很可能是良性的。但是,如果随访过程中,结节或者肿块明显增大、病灶的密度变实,或者CT上检查有血管长入,则提示这种结节很可能是一种恶性肿瘤。如果结节有毛刺影或者树根样的改变,说明肺结节需要向周围生长,出现类小刺,或者平时常见的树根一样,说明肿块已经有恶性的可能性。对于空泡样的改变,说明肿块细胞生长的快,血运营养无法供应,在肿块的中央没有血运供应,所以,出现坏死,在CT上表现就是出现空泡。而这种空泡就表明结节是恶性的可能性非常大。另外,还有胸膜的凹陷,肿块的细胞生长非常迅速,影响了周围的胸膜,也是恶性肿瘤的表现。其次,肺癌还可能出现支气管充气征,肿瘤细胞生长速度较快,沿着支气管的周边快速增长,出现荷包蛋形,中间白色成分出现恶变,迅速生长,造成周边灰色成分在CT上出现荷包蛋的形状。要想确切的诊断良恶性,需进行病理检查。
对于比较靠近周边的肺的小结节来说,首先在手术过程中,我们现在是微创手术,在胸腔镜下面,我们可以对这个结节进行局部切除,做完局部切除之后,根据术中的快速病理情况,如果说术中的快速病理,包括肺的小结节是一个良性疾病,那么这个手术就结束了,如果说术中的病理报告,小的结节是一个肺癌,在大多数情况下,我们会选择去做一个,标准的肺叶切除,加上淋巴结清扫,但是对于特别小的结节,以及GGO,也就是肺磨玻璃表现的,这样的结节情况下,可能做一个亚肺叶切除,肺段切除或者肺楔形切除,可能就足够起到肿瘤治疗的效果。
疝气掉下来以后会不会坏死,主要取决于有没有出现嵌顿。如果属于嵌顿疝,在疝气内容物掉下来以后六小时左右,会导致肠管坏死。如果不属于嵌顿疝,不会引起坏死。疝气是临床上普外科常见症状,典型表现就是腹股沟区出现肿块,在站立及活动时包块出现,休息及平卧后包块可缓解。如果包块出现以后不能还纳,考虑是嵌顿疝。对于这种情况需要引起高度重视,及时到医院普外科就诊,做腹股沟区B超检查可明确。如果确诊为嵌顿疝,需要急症手术治疗,完善相关术前检查,包括血常规、凝血以及心电图等检查后,急诊手术治疗,松解疝囊颈部,将疝囊内容物还纳,否则会引起肠管等内容物坏死,导致不良后果。
肺部微结节是指结节的直径<3mm以下,对于微结节主要是以定期复查胸部CT为主,以判断其增长速度、大小,继而判断其性质。肺部微结节多属良性,主要是由于炎症、结核所引起,有小部分是因为肺癌的早期出现。对于肺部的微结节不需要用药进行治疗,但需要对原发病的进行预防、治疗,像肺炎所导致的肺部微结节,就应该通过合理的应用抗生素来抗炎、化痰、平喘进行综合调治,以防止大量的微结节产生,对于身体产生隐患。肺部有微结节的患者,平时饮食以清淡为主,多吃粥汤,避免辛辣刺激的食物。