速看 十二指肠炎表现症状
临床表现有消化不良症状,如上腹胀满不适,嗳气,泛酸及隐痛;有时可出现类消化性溃疡的症状,如节律性上腹疼痛,进食后可暂时缓解等;糜烂出血性十二指肠炎可出现黑便或呕血.中医需辨证分型治疗.西医治疗:(1)抗酸药:可用氢氧化铝-镁乳合剂,每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用.抗酸药能中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,减轻对消化道黏膜的损伤,缓解疼痛(2)抗分泌药:可根据病人经济承受能力等因素选用.质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg,1~2次/d,雷贝拉唑10~20mg,1~2次/d等;H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg,2次/d或雷尼替丁150mg,2次/d.抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸,减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激,可有效改善症状,但不能逆转病理学异常(3)M受体拮抗药:可选用山莨菪碱(654-2)片5mg,3次/d,口服,可抑制胃酸的分泌.另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用(4)黏膜保护剂:胶体铋剂在酸性环境下,能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜,阻止胃酸,胃蛋白酶的攻击,并有杀灭幽门螺杆菌的作用,可用胶体铋,50mg,4次/d(5)胃肠动力药:可予多潘立酮10~20mg,3次/d,或莫沙必利(mosapride)5~10mg,3次/d,饭前15~30min口服,可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动,减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗:常用的抗Hp药物有阿莫西林,甲硝唑(或替硝唑),呋喃唑酮,四环素,克拉霉素及铋剂等.单药疗法根除率不足20%,故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用,形成三联疗法,四联疗法.疗程一般为1~2周.含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。
