肌酐高、尿素高

肌酐的升高一般就是指肾脏疾病出现严重的病变，当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。

尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。一般来说正常成人空腹BUN为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1。

各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN21.4mmol/L(60mg/d1)即为尿毒症诊断指标之一。

尿素氮正常值每个医院的标准不一样，较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。

肾下球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值生高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。

血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白质过多时，可引起血尿素氮的暂时增高。

此外，在肾功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，血尿素氮才显示异常。所以如果在肾功能检查中尿素氮偏高不要忽视也不要过于紧张，虽然血尿素氮虽可作为判断贤小球功能的指标，但在临床上来说不如血肌酐准确。

所以需要正确判断尿素氮偏高的原因，为了及时的排查肾病的可能性，建议系统性的做个检查例如B超、尿常规、血常规等等，以明确尿素氮高的真正病因，及时治疗。