新生儿病理性黄疸

生理性黄疸一般出现在生后第二天第三天，如果在24小时之内出现黄疸，黄疸超过6毫克/分升，在第一天超过这个数，是病理性的。

此后，血中胆红素胆红素的水平，在足月儿一般来说，按照以前的12.9毫克/分升，现在国际单位是220微摩尔/升，不超过这个值，我们认为是正常的，是生理性的，超过这个值就是病理性的；

早产儿高一点，是15毫克/分升，低于这个值，就是生理性，超过这个值就是病理性。刚才说的，一个是出生的时间，一个是血液中胆红素水平高的。

第三还有增加的速度，24小时之内增长的幅度达到了5毫克/分升，他也是病理性的。第四个就是时间延长，一般来讲在一定时间内要退掉，半个月是指早产儿，一般足月儿是10天左右，如果超过两周，还是黄疸，就是病理性。

还有一个情况是退掉了，又重新长起来了，退而复现这也是异常的。第五就是在黄疸分直接胆红素或间接胆红素增高，没有结合葡萄糖荃酸基的，叫间接胆红素，也叫未结合胆红素，结合了葡萄糖荃酸基的，叫直接胆红素，直接胆红素如果超过1.5毫克/分升，也是病理性黄疸。

从五个方面衡量，划了一个界限，在这个界限之下是生理性，在这个界限之上是病理性。一般常见有四种情况，溶血性，就是溶血过多了，第二是肝细胞性，就是肝炎这些情况造成的。

第三个是感染性，有败血症这些情况。第四个是胆道闭锁这些情况，胆道闭锁发生比较晚一点，在新生儿期主要是前三种，还有先天代谢病造成的。

首先要针对病因进行治疗，比如说免疫性溶血，把溶血控制住。比如最常见，原来在南方的时候有G-6-PD缺乏症，这个比较常见，要避免使用一些导致溶血的药物，有些孩子接触樟脑丸，就会溶血，造成黄疸。

第二个是退黄的治疗，溶血引起来的，一般用蓝光照射。第三个，就是促进他的排泄，再一个是促进肝酶的活性。如果是肝炎引起来的，要针对肝炎进行治疗，有毛细胆管阻塞的因素。

胆道闭锁发生比较晚一些，可能在新生儿期后才出现。预后，大多数的黄疸应该是比较好治疗，但是如果黄疸浓度过高，特别是未结合胆红素过高，很容易渗透到脑子里去，对听神经有损害，还会侵害到脑的基底结，导致胆红素脑病。

它的表现开始是抑制，然后是抽痉，如果能救过来，就有后遗症，会造成远期的运动障碍，也是脑瘫，还有听力的问题。