医生回答
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腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管是保护肌腱的滑液鞘它分两层包绕着肌腱两层之间一空腔即滑液腔内有腱鞘滑液内层与肌腱紧密相贴外层衬于腱纤维鞘里面共同与骨面结合具有固定、保护和润滑肌腱使其免受摩擦或压迫的作用肌腱长期在此过度摩擦即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症引致肿胀这情况便称为腱鞘炎腱鞘炎属中医“伤筋”范畴系因局部劳作过度积劳伤筋或受寒凉致使气血凝滞不能濡养经筋而发病则既驱除寒湿致病外邪又疏通经络、调和气血以使气血运行通畅局部循环得以改善受损组织得以修复从而达到治愈目的临床表现腱鞘炎因发病部位不同症状也各异临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等1、疼痛 多数不能明确指出疼痛的部位只诉关节“别扭”运动时关节内酸胀或发不出力的感觉有时感到条带状疼痛2、局部的肿胀 发病肌腱会有条索状隆起程度不一3、功能障碍 发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力有时击球时会出现动作变形发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构外层为纤维组织附着在骨及邻近的组织上起到固定及保护肌腱的作用内层为滑膜可滋养肌腱并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难就是狭窄性腱鞘炎发病信号 腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性使腱鞘变厚引起鞘管狭窄肌腱在鞘管内活动受到限制所以称为腱鞘炎腱鞘炎的一般症状大体如下 一、患者屈指不便尤以早晨最为明显但活动几下即见有好转 二、局部有压痛和硬结 三、严重时可产生弹响患指屈而难伸或伸而不能屈 四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀有时可触及硬块 五、指活动困难以早晨较为明显偶尔有弹响腱鞘炎的5种类型 1、狭窄性腱鞘炎：这种类型的腱鞘炎多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等由于上述腱鞘起着滑车的作用摩擦最大最易受损表现为腱鞘的增厚影响肌腱的正常活动狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果 2、急性纤维性腱鞘炎：急性纤维性腱鞘炎也称为摩擦音滑膜炎病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润本病的特点为有一种柔软的摩擦音这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的最常见的部位是腕上部特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生也称捻发音腱鞘炎 3、急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎是全身性风湿的一部分为急性风湿热的一种反应患者有高热关节痛、肿、积液其中最主要的病变为风湿性心肌炎退热后则腱鞘的浆液渗出吸收腱鞘炎自愈 4、结核性腱鞘炎：这种腱鞘炎是由于结核杆菌感染所致首先侵犯腱鞘的滑膜由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大失去原有的光滑能动机能当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍 5、急性化脓性腱鞘炎：它常发生在外伤以后特别是穿刺伤多发生在腕和手指的屈肌腱感染的早期是腱鞘的滑膜炎
