医生回答
-
你好：龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病.患者几乎都有包茎或包皮过长.在龟头和过长的包皮之间由于脱落的上皮细胞腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热潮湿的细菌培养基一旦细菌进入即可引起炎症.龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿充血尿道口周围发红并出现创面糜烂并可发展成浅表的溃疡有脓性分泌物流出病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感随后疼痛.溃烂后可流脓味臭.严重者还会有乏力低热腹股沟淋巴结肿大及压痛.另外如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎常表现为龟头粘膜红斑局部水肿表现光滑边缘轻度脱屑并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂.反复发作的念珠菌性龟头炎可引起包皮干裂纤维化和龟头硬化性改变.龟头包皮炎的治疗：局部可用1：5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头早晚各一次或用棉签沾1：1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液注意不要用各种油膏和粉剂否则反而易加重病情.全身反应重者可加用抗生素治疗.对一般治疗效果不明显者应注意特殊致病微生物的诊治.分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑.分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服.疑有性病时应于分泌物中检查淋病双球菌并注意与硬性下疳软性下疳相鉴别.软下疳（软性下疳）又称第三性病是杜克雷嗜血杆菌(Hemophilusducreyi)感染引起的急性生殖器痛性溃疡继而局部淋巴结肿大形成横痃的性传播疾病.由性交传染.男性多发男女之比为10∶1.本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大局部疼痛明显.传播途径软下疳主要是通过性交(性生活接触)传播.此病99%以上通过性交传染.在性交过程中直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染.一般性地接触病人不会传染软下疳但也可因不注意消毒隔离接触病人伤口而感染.由于近代出现多种性生活方式此病也可发生于肛门附近手眼睑口唇及乳房等区域.临床表现感染后潜伏期平均2-3天.大部分病例约在1周以内有时少数病例可在数周以后发病.女性比男性的症状一般较轻潜伏期也长.初发为外生殖器部位的炎性小丘疹.24-48小时后迅速形成脓疱3-5天后脓疱破溃后形成溃疡境界清楚.溃疡呈园形或椭园形边缘为锯齿状其下缘有潜浊现象周围呈炎症红晕.溃疡底部有黄色猪油样脓苔并覆盖很多脓性分泌物剥去脓苔可见出血.疼痛明显.触诊柔软称此为软下疳.软下疳数目在最初仅为1-2个因可自家接种故可在附近又出现新生病灶.软下疳大部分发生在外阴部位男性多在冠状沟包皮龟头包皮系带处.女性多发生在阴唇外阴后联合.阴部以外如手指口唇舌等部位也可见到.病损处所属的淋巴腺肿大.并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡.损伤多居一侧（尤其左侧）男性比女性较多见.称此为横痃.软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎多为单侧局部红肿热痛横痃溃破后呈鱼嘴样外翻俗称鱼口.近年由于及早使用了有效治疗剂控制了感染进一步发展使典型的软下疳横痃已不多见.异型软下疳：一过性软下疳（transientchancroid）：软下疳损害小4-6天内消失但在2周左右之后发生腹股沟淋巴结病易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹.隆起性软下苷溃疡底部为凹陷下疳肉芽增生形成隆起状.毛囊性软下疳呈针头大的小型下疳在外阴部毛囊深部形成溃疡.矮小软下疳是非常小的损害很像生殖器疱疹所致的糜烂但有不规则的基底和刀切样出血性边缘.侵蚀性软下疳溃疡进行速度较快并向深部发展在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落从而常引起大出血此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。
