及早控制糖尿病,早期蹭可以逆转.对于肾脏蹭早期阶段,微量白蛋白尿期,不论有无高血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少,根据血压,卡托普利(captopril)12.5~25mg,2~3次/d或依那普利(enalapril)5mg,1~2次/d不等.除尿白蛋白外,尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低,这主要由于ACEI对肾小单位的循环有独特的作用,扩张出球小动脉甚于入球小动脉,以致减低小球内压力,减少蛋白滤出.目前ACEI已广泛应用于早期甚而肾功能正常的大量白蛋白尿的糖尿病肾脏蹭的患者,尤其在前者获得满意的效果.必须同时严格控制高血压也有利于控制肾病.宜摄入低蛋白饮食在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法,以腹膜透析较安全,终末期可作肾移植。