医生回答
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您好！对于功能性子宫出血的诊断通常如下：（一）1．详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。
2．出血前有无停经，有无早孕反应。3．了解有无慢性病如肝并高血压、血友病等。4．了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。
5．就诊前是否接受过内分泌治疗。6．出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。（二）体格检查病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾玻妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。
（三）辅助检查1．诊断性刮宫用于已婚妇女，可了解宫腔大孝形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。
2．基础体温测定无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。3．宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。4．阴道脱落细胞涂片无排卵型功血时反映有雌激素作用。
黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。5．激素测定若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。
6．子宫输卵管造影可了解宫腔蹭，除外器质性蹭。7．查血常规、出凝血时间、血绣计数，可了解贫血程度及除外血液玻功能性子宫出血病需与下列情况相鉴别：（一）全身性疾病血液并高血压、肝病及甲状腺功能低下等。
（二）妊娠有关的出血性疾病对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。
（三）生殖器肿瘤常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫缉；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。
（四）生殖器炎症、宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。
（五）性激素类药物应用不当。
