医生回答
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后、在厌氧环境下生长繁殖、产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病.破伤风的发生和发展过程甚为迅速、死亡率高、必须坚持中西医结合综合治疗.中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则.西医治疗应眷消除毒素来源和中和体内毒素、有效地控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、必要时行气管切开、不能进食者可鼻饲、防止并发症等
1.辨证论治 〃1）内治 ①风毒在表证 证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭、全身肌肉痉挛、或只限于破伤部位局部肌肉痉挛、抽搐较轻、间歇期较长；舌苔薄白、脉弦数 治法：祛风镇痉 方药：玉真散合五虎追风散加减.抽搐严重时加蜈蚣、地龙、葛根、钩藤；新生儿破伤风、内服撮风散0.3～0.6g、日3～4次 ②风毒入里证 证候：发作频繁而间歇期短、全身肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、角弓反张、高热、大汗淋漓、面色青紫、呼吸急促、痰涎壅盛；医`学教育网搜集整理或伴胸闷腹胀、大便秘结、小便短赤或尿闭；舌红或红绛、苔黄或黄糙、脉弦数 治法：祛风止痉、清热解毒 方药：木萸散加减.可减桂枝、藁本、刺蒺藜、加白芍、地龙、蜈蚣、钩藤 ③阴虚邪留证 证候：疾病后期、抽搐停止、倦怠乏力、头晕、心悸、口渴、面色苍白或萎黄、时而汗出、牙关不适、偶有痉挛或屈伸不利、或肌肤有蚁行感；舌淡红、脉细弱无力等 治法：益胃养津、疏通经络 方药：沙参麦冬汤加减.可加葛根、木瓜、金银花藤、丝瓜络等 〃2）外治 在控制痉挛和应用破伤风抗毒素（或清创前在伤口周围注射破伤风抗毒素5000～1万IU）后进行彻底清创术、以消除毒素来源、清除坏死组织和异物、开放创口、用过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷；亦可外敷玉真散、隔日换药1次；创面有残余坏死组织时、可外用七三丹、红油膏；创面干净、脓尽新生、用生肌散、生肌白玉膏
2.其他疗法 〃1）一般处理：将患者隔离于安静的暗室.保持呼吸道通畅、及时吸出口鼻、咽腔的分泌物.因喉头痉挛或痰涎壅盛不易吸出导致呼吸困难或窒息时、医学
