病情分析:肉芽肿性病变,这个一般是自身免疫性炎症的表现,引起的,常见的是ANCN相关性血管炎引起的,指导意见:这个是可以做肺穿刺或者是纤维支气管镜取组织活体检查明确诊断的,这个如果确诊了后,一般是用激素和抑制免疫药物治疗。