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胆结石病又称胆系结石病或胆石症是胆道系统的常见病是胆囊结石胆管结石（又分肝内肝外）的总称.胆道系统主要是为了行使运送贮存浓缩以及排泄胆汁的作用因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」甚至造成胆道阻塞更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然胆结石是一种古老的疾病但经过几千年的临床观察及研究其真正导致结石的原因尚未很明确但根据流行病学探讨发现胆结石以及其它胆道结石在病因临床症状治疗疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病尤其是在20—25年龄段发病率高胆结石还有一个特点“重女轻男.据有关资料统计女性是男性的2到4倍胆结石的形成与不良的习惯关系密切常见的原因有：喜静少动身体肥胖饮食过量不吃早餐等多孕多产的妇女更容易患胆结石。治疗　〃一）胆结石的非手术疗法　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵且有一定的副作用和毒性反应又必须终生服药如停药后3个月胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态结石便将复发据统计3年复发率可达25%目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外一些新的药物如Rowachol甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚直接在胆囊内溶石取得一定的疗效　2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）　〃二）胆结石的手术疗法　1.传统开腹手术切除胆囊取石　2.开腹探查胆管取石　3.腹腔镜微小切口切除胆囊　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好年纪轻的患者也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）生活护理：胆结石的饮食疗法　胆囊结石形成的原因较为复杂但胆汁中成分的改变特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化是胆结石形成的一个重要因素.正常情况下这二者在胆汁中保持一定的比例关系.胆固醇是溶解状态随胆汁排出.如果胆盐过少或者胆固醇过多二者失去正常的比例关系胆固醇便处于过饱和状态胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来形成结石　如同时胆囊还有炎症蛔虫卵坏死组织及胆色素者结石就更易形成.而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素胰岛素可使胆固醇增加导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态促使胆结石形成　有人曾对267名胆石症病人及600名降人的饮食情况进行调查分析结果表明吃糖越多胆结石发生率就越高　因此预防胆结石的发生必须少食糖　1.要注意饮食卫生避免寄生虫感染　2.宜进食低脂肪饮食多食新鲜蔬菜水果可食猪瘦肉鸡肉鸭肉蛋清　3.忌食油炸食物动物脂肪及内脏慎食蛋黄鱼甲壳类动物　4.忌烟酒及辛辣食物　饮食调理　饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛.饮食治疗的原则是　1.热量供给要满足生理需要但要防止超量一般为1500～2400千卡　2.限制脂肪避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右随病情好转可略为增加以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油腻煎炸以及脂肪多的食物如肥猪肉羊肉填鸭肥鹅黄油油酥点心奶油蛋糕等.建议行腹腔镜手术治疗它是微创的对身体损伤最小。

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