早产儿眼底病变

【临床表现】常见于出生后3～6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期（Reese,1953）.

1.活动期分为五个阶段⑴血管改变阶段为本病病程早期所见.动静脉均有迂曲扩张.静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍.视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管.⑵视网膜病变阶段病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧.视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血.⑶早期增生阶段上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离.⑷中度增生阶段脱离范围扩大至视网膜一半以上.⑸极度增生阶段视网膜全脱离.有时还可见到玻璃腔内大量积血.本病活动期病程为3～5个月.并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三,四,五阶段停止进行而进入纤维膜形成期.

2.纤维膜形成期在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1～5度Ⅰ度视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视.Ⅱ度视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色.Ⅲ度纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶.每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接.皱褶905位于颞侧,105位于鼻侧.位于颞上颞下侧者甚为少见.视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞（congenitalretinalfold）不同.Ⅳ度晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔领被遮蔽.自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射.Ⅴ度晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖.散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突.前房甚浅,常有虹膜前后粘连.亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷.指导意见早产儿视网膜一期病变不会遗留疤痕组织（就是好了就好了,不会有后遗症）,当时有到医院体检可以再去复查一下也是应该的,毕竟是眼睛的问题.生活护理你好,新生儿眼底筛查一般主要是针对早产儿较多.我国早产儿视网膜病变发病率高达20％,一旦发展到晚期,致盲率几乎达100%!为此,广州将在全市范围内推广“早产儿视网膜病变的筛查。