医生回答
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指导意见：您好一般不会对以后造成影响闭合性骨折：如有显著移位原则上应采权一）手法复位和外固定：麻醉成功后两个助手分别在膝部和踝部作牵引与反牵引术者两手在骨折端根据透视下移位的方向推压挤捏骨断端整复复位后可用小夹板或长腿石膏固定（二）骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定复位后不易维持良好对位以及肌折部有伤口皮肤擦伤和肢体严重肿胀必须密切观察肢体的病例不能立即以小夹板或石膏夹板固定最好用跟骨持续牵引成人牵引4～6公斤共牵引3周左右换长腿无垫石膏继续固定8周胫骨骨折的牵引时间不宜过长也不宜过重因胫骨中下1/3部供血较差稍牵拉过度即易发生延迟愈合固定力求确实可靠如果固定已经三个月尚未多量骨痂连接应继续坚持固定每6～8周照片检查一次至达坚实愈合为止如石膏固定中发现有成角畸形可在无骨痂出现前环形切开石膏管型周径3/4在透视控制下用手法矫正然后在石膏裂开处填塞少许棉花及石膏绷带外面再用石膏绷带包缠修补矫正（三）骨外穿针固定法根据1902年Charnley创用膝关节加压固定的原理1934年Roger-Anderson改进为骨折用的骨外穿针固定法近年加以改进称为Hoffmann氏器械即在骨折近段及远端各用二根史氏针贯穿骨骼外用调节连接器控制以使骨折复位加压融合也可撑开延长这种外固定器特别对伴有广泛软组织损伤的开放骨折甚至战伤骨折清创后不能行早期闭合者以及不稳定型骨折比较适用（四）切开复位内固定对整复不良成角畸形以致膝、踝关节面不平行肢体负重线不正以及多次整复失败畸形愈合骨不连者均应切开复位酌情采用加压钢板钢板螺丝钉单螺丝钉髓内针等内固定术后再用长腿石膏外固定10～12周开放骨折：应早期彻底清创争取一期缝合伤口；
如有皮肤缺损应设法旋行减张切口植皮等闭合伤口如系伤后时间不太长伤口污染不太重清创比较彻底手术同时可行内固定术后应加强抗感染措施筋膜间隙综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还是开放骨折若有筋膜间隙综合征的现象都应作为紧急情况对待骨折复位后密切观察抬高伤肢如不缓解应速施行彻底的筋膜长轴向切开（包括深层筋膜）缓解内压改善血循如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转必要时应施行截肢密切注意肾功能状态防止急性肾功能衰竭
