游泳后皮肤上长疙瘩

枕神经痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称.广义的枕部是指四对枕神经的分布区、即顶结节以下、两侧耳根后、下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部.枕小神经是颈丛的分支、纯感觉、为第2、3颈神经的前支、感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤；枕下神经是第l颈神经的分支、主要是运动成分、也有少量感觉成分　感觉成分支配项上部、头后下部的皮肤；枕大神经为第2颈神经的后支、混合性、主要为感觉成分、少量的运动成分.感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤.第3枕神经为第3枕颈神经的后支、混合性、感觉成分分布枕部中线两侧的皮肤.按神经的粗细和分布范围、从大到小依次是枕大神经、枕小神经、第3枕神经和枕下神经　在临床上、枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛、同时也可累及枕小神经以及第3神经.齐刺法　辨证选穴(1)主穴：天柱、风池、翳明(2)配穴：外感风邪、取合谷、外关;肝阳上亢、取肝俞、太冲、太溪;　痰浊内阻、取脾俞、胃俞、丰隆;　瘀血阻滞、取膈俞、合谷、三阴交　操作方法　病人取俯卧位、踝部垫枕　主穴取患侧、配穴取双侧.用30号1～2寸毫针、穴位常规消毒.天柱穴采用齐刺法、先向前方直刺一针、深度0.5～1寸、得气后用平补平泻法.然后在天柱穴上、下方0.5寸各刺一针、针刺方向向第一针针尖、得气后留针、并加用Ｇ-6805电针仪、连续波.余穴常规针刺、视虚实决定补泻.每次治疗30分钟、每天1次、6次为一疗程.每个疗程间间隔1天　针刀组　〃1）体位：患者俯卧位、下颌伸出床缘外并尽量内收、充分暴露术野.外科手术常规备皮　〃2）定点：于枕外隆突之下、枕骨上、下项线之间、后正中线旁开约2.5cm和5cm处寻找压痛点、往往可以触及枕大神经和枕小神经、在距神经干内侧约1～2mm处最痛点定点　〃3）定向：针刀刀口线与人体纵轴平行、和枕大神经、枕小神经走行方向一致；针体垂直于枕骨骨面　〃4）操作方法：术区按外科手术要求消毒、铺洞巾、医者带一次性帽子、口罩和无菌手套.选用汉章牌Ⅰ型4号针刀（北京华夏针刀器械厂生产）.医者左手拇指按压住最痛点或变硬的软组织、针刀紧贴拇指甲面、靠压痛点内侧1～2mm处快速刺入皮下组织、缓慢进针到达枕骨面、在治疗点上下约0.5cm范围内纵行纵向切开紧张、挛缩、粘连、增厚的筋膜和腱纤维2～4刀；针刀提插切割深度、以骨面为准、提插幅度上下不超过0.3cm.纵行纵向切开疏通之后、可以横行摆动针体来横行疏通、出针后按压针孔5min、以防出血、无菌纱布或创可贴外敷针孔　〃5）注意事项：①枕动脉与枕大神经相伴行、但枕动脉走行在枕大神经外侧.在触诊枕大神经卡压点时、往往可以触及枕动脉、所以在松解枕大神经的卡压时、左手拇指应将枕动脉推挤到指甲缘的外侧、针刀再沿指甲缘刺入、这样可以有效避免伤及枕动脉.②针刀松解枕大神经、枕小神经的卡压时、一定要注意患者反应、如有剧痛或沿枕神经方向的触电感时、应改换针刀刀口位置再行操作　〃6）疗程：7天治疗1次、1次为1个疗程　神经阻滞组　枕神经阻滞术完全依照《临床诊疗规范·疼痛学分册》的标准规范操作　〃1）体位：患者坐位、面对治疗床、头稍前倾、双肘部支撑在治疗床上、患者下颏尽量接近自己前胸　〃2）定点：确定乳突后缘与颈二棘突连线中点向上1cm、在此可能触及枕动脉、此为枕大神经阻滞点、在此点向外侧2.5cm处、为枕小神经穿刺点　〃3）无需注射局麻皮丘、用3.5cm长、7号短针垂直进针、直至触及枕骨　〃4）充分回吸无血后、注射1%利多卡因或除痛液5～6ml、按压针孔3～5min、不出血后即可　疗程：7天治疗1次、1次为1个疗程　治愈标准　疼痛消失、感觉障碍恢复　好转标准　疼痛减轻、仍有轻微感觉障碍及压痛。

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