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医生回答
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首先你应该弄明白是哪一种情况：第一种是迷走神经功能亢进,在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢.这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能.迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的.当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用使心跳减慢.由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的,心跳虽慢但很少低于每分钟3040次,正常人包括老年人可以出现.第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”,简称“病窦.这是一种病态的心脏表现,它的病理变化主要发生在心跳的起搏点—窦房结.使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动,常见的病因是冠心病,心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变“病窦”患者心跳很慢,有时每分钟只有3040次.第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢,就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结,被阻断了,这时心室只好代偿性地自己发出冲动,所以心跳十分缓慢,一旦发生完全性的房室传导阻滞时,心跳每分钟在20次以下时,可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕,甚至晕厥和抽搐,这就是阿斯综合症的严重发作.引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质性病变,如冠心病,心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等.首先要明确是病态窦房结综合征,还是迷走神经功能亢进引起的心动过缓.建议您去医院做阿托品试验,如注射阿托品后心律仍小于90次/分,则可能是病态窦房结综合征.此时,药物可口服心宝提高心律.如果没有效果,病情严重时要安置人工心脏起搏器.如注射阿托品后心律大于90次/分,则为迷走神经功能亢进所致,可口服阿托品或普鲁本辛等.而窦性心律不齐是一种正常变异,不需特殊处理。
