十二指肠炎怎么治

您好十二指肠炎是指十二指肠的炎症分为原发性和继发性两种原发性者也称非特异性十二指肠炎.本病临床症状缺乏特征性主要表现为上腹部疼痛恶心呕吐呕血和黑便有时和十二指肠溃疡不易区别单纯临床症状无法确诊本病常与慢性胃炎慢性肝炎肝硬化胆道疾患或慢性胰腺炎并存。

其治疗1.原发性十二指肠炎的治疗(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂每次15～30ml3次/d餐后1～2h服用.抗酸药能中和胃酸降低胃蛋白酶活性减轻对消化道黏膜的损伤缓解疼痛(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用.质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg1～2次/d雷贝拉唑10～20mg1～2次/d等；

H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg2次/d或雷尼替丁150mg2次/d.抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激可有效改善症状但不能逆转病理学异常(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg2次/d或山莨菪碱(654-2)片5mg3次/d口服可抑制胃酸的分泌.另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜阻止胃酸胃蛋白酶的攻击并有杀灭幽门螺杆菌的作用可用胶体铋50mg4次/d.前列腺素能减少胃酸的分泌加强黏膜抗损伤能力并有维持黏膜血流促进黏液分泌等作用.可用米索前列醇(misoprostol)200μg4次/d或恩前列素70μg2次/d(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg3次/d或莫沙必利(mosapride)5～10mg3次/d饭前15～30min口服可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林甲硝唑(或替硝唑)呋喃唑酮四环素克拉霉素及铋剂等.单药疗法根除率不足20%故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用形成三联疗法四联疗法.疗程一般为1～2周.含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案(7)中医认为十二指肠炎属于胃脘痛范畴本病多由饮食失节损伤脾胃情志不畅肝郁气滞或脾胃虚弱中气不运所致.病位在胃脘与肝脾关系密切早期多为实证其病在脾胃.分型如下：①寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作疼痛如绞畏寒喜暖遇寒痛甚得热痛减多有受寒病史口淡不渴舌淡苔白脉弦紧.治则为温中散寒行气止痛.方选良附丸加减(高良姜10g香附10g.②宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按嗳气或矢气则舒嗳腐吞酸进食加重不思饮食或吐不消化食物吐后痛减大便不爽舌苔白厚或厚腻脉滑等.治则为消食导滞理气和胃.方眩和丸加减(山楂10g神曲10g茯苓15g陈皮10g莱菔子30g连翘15g麦芽10g.③肝胃气滞证：症状见胃脘胀满攻撑作痛连及两胁每因情志不遂而加重嗳气频频善太息舌苔薄白脉象多弦.治则为舒肝理气和中止痛.方选柴胡舒肝散(柴胡15g芍药15g枳壳10g陈皮10g川芎9g香附10g甘草5g.因肝郁蕴热火热犯胃引起的肝胃郁热证症状见胃脘灼痛痛势急迫嘈杂泛酸口干口苦渴喜冷饮脉弦滑数.治则为舒肝泄热和胃止痛.方选化肝煎(青皮10g陈皮12g芍药l0g丹皮l0g泽泻10g贝母15g.④因湿热内蕴阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛胀满嘈杂泛酸口干而苦口渴不欲饮尿黄便秘舌苔黄腻脉滑数.治则为清化湿热理气和胃.方选黄连温胆汤(黄连6g半夏10g茯苓10g陈皮12g竹茹10g蒲公英30g甘草6g.⑤瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛痛如针刺或刀割痛有定处而拒按面色晦暗无华唇暗有呕血便血舌质紫暗或有瘀斑瘀点脉涩.治则活血化瘀理气止痛.方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g五灵脂9g丹参10g檀香10g砂仁6g.⑥脾胃虚寒证：症状见胃痛隐隐喜温喜按得食痛减泛吐清水神疲乏力面色不华四肢不温纳食减少大便溏薄舌质淡白或淡胖脉沉细或细弱.治则为温阳健脾益气.方选黄芪建中汤(黄芩15g桂枝10g芍药12g炙甘草10g生姜3片饴糖30g大枣5枚.⑦因肝郁化火灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隐隐或灼痛嘈杂似饥饥不欲食口干唇燥而不欲饮舌红少津脉细数或弦细.治则为养阴益胃.方选养胃汤(沙参10g麦冬10g玉竹10g生扁豆15g桑叶10g甘草5g(8)手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗现较少采用.2.继发性十二指肠炎的治疗(1)病因和主要疾病治疗潜在和(或)原发性疾病(2)对症治疗可选用治疗原发性十二指肠炎的药物.生活护理：平时保养：养成好的生活习惯饮食规律并坚持治疗预后良好.预防：1.原发性十二指肠炎少食或不食刺激性食物饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物.2.特异性十二指肠炎积极治疗原发病如：克罗恩病肠结核寄生虫及真菌性肠炎等。