医生回答
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反射性呕吐消化系统:咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等.其他系统:泌尿生殖系疾病:输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等；
心血管疾病:心肌梗死、充血性心力衰竭等；眼耳疾病及其他:梅尼埃病、迷路炎等以及育光眼、屈光不正等.中枢性呕吐神经系统:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等；
感染性疾病:急性病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体或寄生虫感染；内分泌与代谢紊乱:妇女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代谢性酸硷失衡、甲亢危象、肾上腺皮质功能减退、营养不良、维生素缺乏症.其他:休克、缺氧、急性溶血、中暑、高热等；
许多药物有恶心呕吐的副作用:阿朴吗啡、雌激素与避孕药、乙酸水杨酸制剂、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、异烟阱、降糖灵、保泰松、苯妥因钠、各种抗癌药物等；
中毒:酒精、硫酸铜、铅、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有机磷等中毒；最后，还有神经性呕吐.对呕吐的初步综合判断如果您或家人、同事、朋友发生了恶心呕吐，倘若您能根据发病情况初步判断一下其原因和归类，就能做到去医院时挂什么科的号心中有数，并在向医生叙述病情时详细周到而又准确.了解病史餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒.活动期消化性溃疡位于幽门，因该处水肿、充血、痉挛，也常导致餐后呕吐；
神经性呕吐多在餐后即刻发生.在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、102指肠慢性不全梗阻.呕吐发生时间晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒.有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕.夜间呕吐多见于幽门梗阻.呕吐的特点一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐.但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐.高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐.呕吐物的性质幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味.呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或102指肠乳头以下的肠梗阻.大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml.呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻.呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期102指肠溃疡或胃泌素瘤.呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑便.呕吐伴有腹痛伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时就诊.请参看腹痛.慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；
但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等，则呕吐一般不能使腹痛得到缓解.呕吐伴头痛与眩晕伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等.伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等，还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起.另外对恶心呕吐伴有厌食、疲乏，甚至出现黄疸，应该警惕是否为病毒性肝炎，及时就诊并隔离.在育龄女性必须了解月经情况，如果未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕所致的恶心与呕吐.我在临床上曾遇到一位36岁的妇女，因恶心呕吐两月，4处看医生，天天服中西药，就是无效.后来了解到她月经已3月未行，因为“上环”了，因此之前的医生没有考虑妊娠、我嘱其做子宫B超，结果发现，怀孕两个多月了.自愿人工流产后，恶心呕吐的症状完全消失.还有一位40岁妇女，反复呕吐4个月，4处投医，遍服中蒙西药，无效，延医与我，体检时发现贫血征，即嘱其做肾功能全项，结果，BUN、SCR数倍于正常，原来，她的呕吐是由于肾病综合症导致的电介质紊乱和酸碱失衡引起.与呕吐在临床上10分常见.多因消化系统本身病变所致，也可因消化系统以外的全身性疾病导致.要想对恶心与呕吐作出正确诊断，需要去医院进行全面系统的检查.反复和持续的剧烈呕吐多引起严重并发症，故应该予以重视，及时到医院检查治疗。
