有脑梗死的病人不吃不喝一般只能够存活3天左右。一些患有脑干梗死或者大面积脑梗死的病人,会因出现昏迷、吞咽困难、饮水呛咳等症状而无法进食。
此时,若不及时给予留置胃管或鼻肠管辅助进食,患者容易在3天内出现有效循环血量不足,从而导致低血容量性休克,患者可因休克而导致多脏器功能衰竭而死亡。
因此脑梗的病人如果不能进食和饮水,应及时给予静脉营养或胃肠管辅助进食。
坐起来头晕、恶心,躺下症状缓解,一般是发生了良性阵发性位置性眩晕。这是一种前庭周围性眩晕,和体位变化有直接相关性,是真性眩晕中最常见的一种类型,其发病的主要原因是耳蜗这种平衡器官的功能紊乱。耳蜗位于耳道的深处,里面有3个半规管,半规管内有平衡感受器,掌管着人体的平衡。半规管内同时还有淋巴液在循环流动,有毛细胞在不停的新陈代谢,当毛细胞脱落抱成小的团块就形成耳石。这种耳石会随着淋巴液在半规管内流动,当体位变化时有可能会碰触到平衡感受器,诱发眩晕,变换体位时眩晕就可以缓解。
脑梗死的早期识别非常重要,早识别、早诊断、早治疗,就有可能增加预后的几率,改善生活质量。脑梗死自测的方式有两种:一、国外经验,记住一个单词FAST,每个字母代表一个内容。F-代表是口角歪斜、伸舌偏斜;A-,一侧肢体无力;S-代表言语迟钝或听不懂别人讲话;T-出现以上至少一个症状,尽快拨打急救电话。二、我国方法,记住“120,1-代表一张脸,也是代表口角歪斜;2-代表双侧肢体力量对比,往往一侧力弱;0-代表聆听,听患者讲话出现异常;有以上症状就尽快拨打120。
由于晕厥具有发作性,且有些症状与癫痫病相似,如意识丧失、瞳孔散大,甚至也出现惊厥,二便失禁等,因此很容易误诊为癫痫。
以下几点可供鉴别诊断时参考。
( 1 ) 诱因: 晕厥大多有明显的诱因,癫痫则多无明显诱因而突然发作。
( 2 ) 体位: 晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位,而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下,而癫痫倒下则是突然发生。
( 3 ) 前驱症状: 晕厥前常有前驱症状,如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等,而小儿癫痫则较少。
( 4 ) 晕厥与失神发作的区别: 后者起止突然,时间短暂且不跌倒,没有前驱症状和发作后不适。
( 5 ) 晕厥与癫痫大发作的区别: 晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在 15 秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。
( 6 ) 脑电图: 在晕厥发作时主要为慢波,晕厥发作后脑电图正常,而癫痫多有相应的放电波。
( 7 ) 其他: 如查血糖可诊断低血糖性晕厥,心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。