指导意见:您好,根据您的描述,肾脏的实质性病变是指肾脏本身病变。而肾脏实质性占位是表示肾脏内出现占位性病变,可以是肾脏本身来源的,也可以是其他组织来源的,建议你当地正规医院肾内科就诊,在专科医生下查找病因明确诊断,祝健康。