小儿抽动症

儿童抽动症是一种常见的慢性疾病，大多起病于4～12岁。儿童抽动症的病因至今尚不清楚，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因，发病后会出现面部肌肉或肢体肌肉反复地抽动。大部分患儿可以自愈，但有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。有的抽动不易被家长发现，如肚子抽动。有部分病人以发声抽动为首发症状，发出各种有音节或无音节的叫声及不适当的词句，这些词句往往是重复刻板的秽语。有研究表明，儿童抽动症至少有30％出现秽语症。严重者还会出现模仿动作、模仿和重复语言、强迫动作或猥亵行为　这种疾病对儿童的伤害还包括以下几方面　

1.继发学习困难。患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学　

2.个性发展问题。4～12岁是儿童自我意识形成，从“自然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍　

3.社会退缩和社交障碍。随年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。我国已故的著名心理学家丁瓒先生说“人类心理适应最主要的，就是对人际关系的适应。所以人类的心理病态，主要是由于人际关系失调而引发的　研究证明，儿童抽动症不向精神衰退发展，智力一般也不受影响。有学者发现，部分抽动症患儿智商高于一般儿童。也正是如此，抽动症给患儿内心造成的痛苦是巨大的，他们在长期的痛苦和挫折中煎熬　因而对于抽动症的患儿来说，及时有效的治疗显得极为重要　目前西医治疗均为控制症状，进行病因治疗的尚未报告。神经阻滞剂能较好地阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用被公认为较肯定的药物是氟哌叮醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗　总之，西药作用于神经递质及受体，控制症状较快，因作用无选择性，在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或无法抵消，只好中断治疗。小部分病人在摸索到一合适剂量后可使病情渐趋稳定，最后得到控制　目前国外还有如下几种治疗方法:休克疗法、二氧化碳吸入疗法、催眠疗法、抗痉疗法、中枢兴奋剂疗法等，都有一定的疗效，但不肯定　而今，上海仁爱医院儿科诊疗中心专家从辩证及整体观的原则对本病进行病因及症型的分析，经过长期的探索及临床实践，得出一套治疗抽动最适合的方法。通过运用中药治疗结合中医推拿，同时给予心理支持等综合治疗，达到治愈的效果　仁爱医院儿科诊疗中心专家提醒：抽动症是一种儿童行为障碍疾病，但是起初不少家长往往忽略了，误以为是眼病、喉病而看五官科。还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，其实对病态的孩子应引起足够的重视，以免延误了治疗良机。