医生回答
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[发病原因]1.炎症皮炎,非化脓性肋软骨炎,带状疱疹,肌炎,流行性肌痛(epidemicmyalgia),胸膜炎,心包炎,纵隔炎,食管炎等.2.内脏缺血心绞痛,急性心肌梗塞,心肌病,肺梗塞等.3.肿瘤原发性肺癌,纵隔肿瘤,骨髓瘤,白血病等的压迫或浸润.4.其他原因自发性气胸,胸主动脉瘤,夹层动脉瘤,过度换气综合征,外伤等.5.心脏神经官能症.[临床表现]1.胸痛的部位胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红,肿,热,痛等改变.带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显的痛感.流行性肌痛时可出现胸,腹部肌肉剧烈疼痛,可向肩部,颈部放射.非化脓性肌软骨炎多侵犯第1,2肋软骨,患部隆起,疼痛剧烈,但皮肤多无红肿.心绞痛与急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前区.食管疾患,膈疝,纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后.自发性气胸,急性胸膜炎,肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛.2.胸痛的性质肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛.肌痛则常呈酸痛.骨痛呈酸痛或锥痛.食管炎,膈疝常呈灼痛或灼热感.心绞痛常呈压榨样痛,可伴有窒息感.主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛.原发性肺癌,纵隔肿瘤可有胸部闷痛.3.影响胸痛的因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,含服亚硝酸甘油片迅速缓解.心肌梗塞常呈持续性剧痛,虽含服亚硝酸甘油片仍不缓解.心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转.胸膜炎,自发性气胸,心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧.过度换气综合征(hyperventilationsyndrome)则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解.胸痛伴随下列症状,有提示诊断的意义：1.伴咳嗽,常见于气管,支气管胸膜疾病.2.伴吞咽困难,常见于食管疾病.3.伴咯血,常见于肺结核,肺梗塞,原发性肺癌.4.伴呼吸困难,常见于大叶性肺炎,自发性气胸,渗出性胸膜炎,过度换气综合征等.5.心绞痛,心肌梗塞常发病于高血压动脉硬化的基础上。
