医生回答
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小儿急性喉炎俗称锁喉风.其特点是起发病迅速来势凶猛症状险恶如不及时抢救就会危及生命.这种患儿看上去像患了伤风感冒不断地咳嗽吃了药白天还是好好的但到了晚上却突然发病喉痛声哑随即出现呼吸困难口唇青紫只好马上送孩子到医院.小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病多发于深秋时节.该病多由病毒细菌或过敏所引起多继发于咽炎鼻炎或感冒着凉之后发病前1-2天有发热咳嗽流涕声嘶等上呼吸道感染症状精神状态尚好随着病情的进展炎症由咽部继续向下蔓延使喉腔粘膜发生炎性肿胀加之小儿喉腔狭小是呼吸空气的必经之路此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽呼吸困难.严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷.该症发展迅速若不及时治疗患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭有时可突然死于严重的低血氧症.为了预防小儿急性喉炎的发生在深秋时节家长应注意小儿的防寒保暖让小儿多到户外活动以增强体质提高抗病能力.体质较弱的儿童选用增加机体免疫的药物如斯康奇转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯避免与流感患者接触.住处要经常开通窗门保持室内空气新鲜.发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治对出现有急性喉炎症状的患儿更应及时就诊治疗随时观察病情变化以防不测.冬春季节是小儿急性喉炎的好发季节在医院的急诊室里经常可以见到患病的儿童.小儿急性喉炎的发病率之所以在此时最高是因为在这个季节里天气较为寒冷而小儿抵抗力较差天气稍有变化就易受凉导致上呼吸道感染(俗称伤风感冒)其中病情严重的就会引起急性喉炎.喉炎发病急病情发展快并且小儿的喉头又小又窄如果得了喉炎造成喉头肿胀常常会引起严重的并发症--喉阻塞导致呼吸困难甚至危及生命.因此临床上把小儿急性喉炎列为危险的急症之一优先处理.小儿急性喉炎如此严重这是与孩子咽喉部组织器官的解剖特点分不开的.众所周知咽喉都是呼吸道的重要组成部分又是声带声门的所在地.而小儿喉腔狭小粘膜组织疏松血管淋巴和腺体极为丰富受到感染时粘膜容易发生充血肿胀；
同时小儿免疫力差中枢神经系统的功能发育不完善保护性反射功能较差当喉部及气管内有分泌物或痰液积聚时也不容易咳出从而阻塞呼吸道使呼吸更为困难.况且小儿情绪易激动特别是生病时哭闹不停受刺激后常常发生喉痉挛导致呼吸极度不畅.为此医生有时不得不采用气管切开的急救办法来挽救.那么如何判断小儿是否患了急性喉炎呢多数患儿发病非常急促夜间突然被憋醒烦躁不安发热声音嘶哑同时出现一阵阵吹哨般的响声(医学上称为喉鸣音.此时咳嗽声音极为特殊像小狗的咳声一样称为犬吠样咳.严重时因缺氧出现鼻翼扇动面色口唇和指甲青紫吸气时锁骨上窝胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷称为三凹征.患儿的呼吸由短促.缓慢变得快而浅.此时应立即送医院治疗.因为小儿较长时间的呼吸困难会造成机体缺氧特别是脑缺氧心肌缺氧会引起严重后果甚至造成生命危险.年轻的父母们只要了解有关的知识小儿急性喉炎是完全可以预防和治疗的.首先当季节变化时注意给孩子及时增减衣服夜间盖好被子防止孩子受凉.同时要着眼于提高儿童身体的抵抗力和耐寒力即使在冬天也要让孩子适当地多在室外活动进行体育锻炼.其次加强小儿营养杜绝偏食以免营养不全应养成良好的饮食卫生和起居习惯.最后室内要保持适当的温度及温度要经常开窗更换新鲜空气这也极为重要.若是孩子已经患有急性喉炎应当及时就医千万不能抱有侥幸思想自己在家治疗以免耽误病情造成严重后果.急性喉炎应如何治疗急性喉炎最主要的治疗是声带休息忌大声喊叫；
使用抗生素合类固醇激素如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注也可用先锋霉素5.0g合氢化考的松100～200mg静脉滴注.若同时用超声雾化吸入治疗本病效果更好更快.可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水每天1次雾化吸入可迅速改善声嘶症状缩短病程.中医治疗：中医认为急性喉炎属中医急喉喑的范畴其病机为(1)风寒袭喉肺失宣肃(2)肺胃蕴热复感风热.其辨证施治要点如下(1)风寒袭喉证：起病迅速卒感声音不扬或嘶哑喉部微痛不适咳嗽喉门声带淡红微肿伴发热恶寒鼻塞涕清；
舌淡红苔薄白脉浮紧.治宜疏风散寒宣肺开音.方用六味汤加减：荆芥15g防风10g白僵蚕9g薄荷12g桔梗9g甘草6g.声嘶重加麻黄6g(重煎)杏仁9g；
咳嗽重加白前9g炙紫菀9g；恶寒发热重可合用荆防败毒散(2)风热犯喉证：声音嘶哑或失音喉部灼热干痛发热或咳嗽时声嘶加重喉门肿胀声带色红伴发热恶寒咳嗽痰黄稠；
舌尖红苔薄黄脉浮数.治宜疏风清热宣肺开音.方用疏风清热汤加减：荆芥15g防风15g牛蒡子10g金银花30g桑白皮15g黄芩15g玄参15g天花粉15g赤芍9g玉蝴蝶15g胖大海15g浙贝母6g桔梗9g甘草3g(3)肺胃热盛证：声音嘶哑明显头痛剧烈吞咽困难喉门鲜红肿甚疼痛声带鲜红且布有黄浊分泌物伴壮热口渴烦躁不安口臭便秘；
舌红苔黄脉洪数.治宜清泄肺胃解毒利咽消肿.方用清咽利膈汤加减：连翘15g栀子12g黄芩15g牛蒡子12g薄荷9g玄参30g大黄10g玄明粉15g蝉衣15g玉蝴蝶30g胖大海10g僵蚕9g桔梗6g甘草3g.其外治法可用冰硼散(硼砂20g冰片3g玄明粉20g朱砂1g)共研细末涂敷患处.还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状每日1次；
或含化六神丸复方草珊瑚含片复方冬凌草含片也可起到缓解局部症状的作用。
