答
医生回答
-
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。根据临床表现及分型，在急性胰腺炎的初期、轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
药物选择：1．解痉止痛：诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药（哌替啶），同时给解痉药（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡。
2．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、抗胆碱能药（如山莨菪碱、阿托品）、生长抑素等。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。3．营养支持：早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。4．抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
胰腺脓肿、胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症，需行手术治疗。
