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缺铁性贫血的治疗提问添加摘要西医治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等一、去除病因去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈防止复发都有重要意义例如驱除钩虫控制慢性出血请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯做好计划生育加强妇幼保健工作对婴幼儿及时添加辅食对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物可见治疗原发病很重要但对原发病采用什么治疗方法须因病而异至于先治原发病还是先治贫血或者同时并进也须根据病人的具体情况而定二、补充铁剂①口服铁剂：这是治疗本病的主要方法最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁0.2克或0.3克每日3次饭后服用以减少对胃肠道的刺激水剂有10％枸橼酸铁胺每次10毫升日服3次副作用较小儿童及孕妇较为适宜少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适腹痛腹泻甚至恶心呕吐遇到这种情况可暂停药数天待症状消失后重新开始治疗口服铁剂注意事项：a.要先从小剂量开始渐达足量b.饭后服用可减少恶心呕吐上腹部不适等胃肠道不良反应c.服药前后1小时左右禁喝茶及咖啡等以防形成不溶性盐类而影响其吸收d.如因并发症需服四环素时应暂停服铁剂因两者有互相阻碍吸收的作用e.如有溃疡病并用抗酸剂时需与铁剂错开时间服用f.服铁剂后可出现黑便应先说明以免患者担心如果患者骨髓造血功能是正常的而明显的出血已停止则口服铁盐对一般病例见效颇速口服铁剂4～5天后网织红细胞开始上升7～12天达最高峰(4%～15％)以后逐渐下降为铁剂治疗有效指标血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L贫血可在2个月内恢复在血红蛋白恢复正常后仍需继续服药4～6个月甚至1年以补充贮存铁如果口服铁剂3～4周无效可考虑以下因素：a.诊断错误b.未按医嘱服药或剂量不足c.胃肠功能紊乱d.持续出血e.存在干扰铁利用的因素如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等f.同时伴有维生素B12或叶酸缺乏②注射铁剂缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗但注射铁剂毒性反应较多有时甚至可以发生致命的过敏反应且注射治疗既不方便又不经济故凡是可以采用口服治疗的就不应用铁注射剂治疗注射铁剂的应用指征是：a.口服铁剂消化道反应严重不能耐受者b.原有胃肠道疾病如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征)或妊娠时有持续呕吐等情况口服铁盐后症状加重者c.妊娠晚期贫血严重需要迅速纠正铁并防止胎儿发生缺铁性贫血者d.慢性失血得不到有效控制失血量超过肠道的铁吸收量常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克给药方式是深部肌肉注射右旋糖酐铁首次用量为20～50毫克无反应时第2日起每日或隔2、3日注射100毫克总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克注射局部可有疼痛此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻严重者可有过敏性休克右旋糖酐铁可供静脉注射但反应多而严重一般不主张应用初用患者宜作皮内试验可防止过敏反应山梨醇铁剂吸收快局部反应小每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200～250毫克此外亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁三、辅助疗法①输血或输入红细胞：缺铁性贫血一般不需输血仅适用于严重病例血红蛋白在3g/dl以下症状明显者心功能不全者则宜少量而多次输血每次输100毫升或仅输红细胞②缺铁患者往往有维生素E的缺乏因此铁剂疗效不显著者可加用维生素E③口服维生素C100mg1日3次可促进食物中铁的吸收；1％稀盐酸10～20滴稀释后服1日3次可促进高铁的吸收但这两者对亚铁的吸收没有帮助④适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食促进康复

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