我怀孕11周6天今天去做彩色多普勒超声检查，NT值

经动物试验和临床观察，药物对胚胎、胎儿的影响，可大致分为肯定致畸、可能致畸和潜在有害3种情况，当然它们的界限不是10分严格的．请注意下列几类比较明确有害的药物．抗癌药：可致畸形、死胎，造成4肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水．激素类药物：据报道，早期应用雌激素的孕妇生下的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌．雄激素中的睾丸酮可使女性胎儿的外生殖器男性化．在妊娠14周以前，如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素（如考的松、强的松等），可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形．甲状腺激素也有致畸作用．抗生素类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏．．4环素类可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等．红霉素可致胎儿肝脏损伤．氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血．磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸．镇静药：眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病．巴比妥类可致指（趾）短孝鼻孔通联．长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜蹭．维生素类：维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形．维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压．大量维生素K可引起新生儿黄疸．其他药物：解热镇痛药如阿斯匹林、非那西蜕致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形．抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等．降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形．服用大剂量抗疟药如奎宁能引起胎儿视网膜损害，等等．假如孕妇因病情需要必须要用这些已明确对胎儿有不良影响的药物，且又处在致畸的敏感期，为了优生，最好先给母亲治病，然后再行人工流产术．我们知道，胎儿期是细胞分化、组织器官发育特别迅速的时期，因此很容易受到药物等外界因素的影响，尤其是妊娠3月内，由于胎儿的组织器官分化尚未完全，药物致畸的可能性就更大，因此，对于孕妇来说，懂得1些药物对胎儿的不良反应并旧能避免使用，应该是有益无害的．下列药物对胎儿的致畸、致病作用是有目共睹的，应该引起孕妇的高度重视．抗肿瘤药物，如环磷酰胺、甲氨喋呤等，倘若在妊娠期内使用，对胎儿致畸作用是肯定的．激素类，如皮质激素，口服避孕药等，对整个孕期，尤其是妊娠早期都有肯定的致畸作用．抗菌素类，如氨基甙类，临床常表现为肾毒性、耳毒性；又如氯枚素可致灰婴综合症；而利福平则可导致畸胎、脑积水等；至于喹诺酮类等，常可导致胎儿的软骨发育异常．磺胺类，除了可造成胎儿致畸外，分娩时可致新生儿高胆红素血症．镇静药，例如安定等，在妊娠早期可致畸胎，而巴比妥类，在整个妊娠期都可导致胎儿4肢和脑的畸形．精神药，如氯丙嗪等在整个妊娠期可造成胎儿视网膜蹭，而苯妥因钠在妊娠早期就可导致胎儿腭裂、兔唇、先心病．解热止痛药，如水杨酸类在整个妊娠期可致胎儿畸形，出血．其他如妊娠期大量给用维生素D，也可致胎儿的高钙血症、智力低下；而大剂量维生素A的应用在妊娠早期也可造成胎儿畸形流产；维生素K在妊娠后期的过度应用常常在分娩时可导致新生儿高胆红素血症，溶血性贫血，因此即便是人体所必须依赖的维生素，1旦过度应用也会对胎儿造成极大的危害．当然，胎儿期由于不同组织，不同发育阶段对药物的敏感性不同，胎儿各组织器官及细胞分化的时间有先后之分以及各药物对胎儿的影响也不尽相同，所以即便是妊娠期孕妇因疾病需要而必须服药，也应该在医生的指导下，权衡利弊慎重地作出选择．全身麻醉药及局部麻醉药氟烷新生儿不能熟悉声觉刺激甲氧氟烷中枢神经抑制，骨骼畸形卡波卡因胎儿心动过缓利多卡因癫痫布吡卡因兴奋性增强，哭闹，胎粪色素斑，代谢性酸中毒，张力降低，呼吸暂停，定氧血红蛋白抗胆碱药、托品心动过速，无反应性瞳孔散大，骨骼畸形△，脑溶细胞性反应东莨菪碱昏睡，心动过速，发烧，呼吸抑制降压药普萘洛尔低血糖，心动过缓，呼吸暂停，产程延长，低钙血症，宫内生长延缓，分娩期窒息利血平鼻充血及流涕，嗜眠，体温降低，心动过缓降压嗪高血糖，胎毛过多，秃顶抗凝血药华法林胚胎病，如鼻发育不全，骨彩点；眼异常，如视神经萎缩性内障及小眼；发育迟缓，癫痫，胎儿死亡肝素围产期儿及新生儿死亡率高于华法林平喘药及镇咳药茶碱心动过速，呕吐，畸胎形成△”茶碱心动过速，张口，呕吐，神经质，角弓反张，肢端缺陷非诺特罗、特布他林、沙斗醇、异克舒令（Isoxsuprine）胎儿心率增加，胎儿心律失常，胎儿高血糖，低血压右旋美沙芬呼吸抑制，戒断症状可待因唇裂，腭裂，戒断症状，骨化迟缓抗酸药碳酸氢钠代谢性碱中毒，循环性超负荷，水肿，充血性心力衰竭3硅酸镁肾损伤子宫药物麦角自然流产，中枢性症状，Pol综合征缩宫素高胆红素血症，宫外生活适应性延缓，惊厥硫酸镁张力降低，反射性降低，中枢神经及呼吸抑制，宫外生活适应力下降利尿药氢氯噻嗪血绣减少症，低血糖，电解质紊乱乙酰唑胺电解质紊乱，血象变化，上肢缺陷△抗组胺药〗海拉明震颤，腹泻，呼吸抑制，戒断症状赛可利嗪唇裂△，小颔△，汹△美可洛嗪脐突出，缺肢畸形，胎儿死亡，腭裂△，成骨不全△，颊横裂△∏嗪张力降低，神经质，肌阵挛性反射，喂养困难西咪替丁性机能异常△激素类药物皮质激素类泼尼松、地塞米松、倍他米松小异位肾，产儿体重减轻，出生前死亡率增加，电解质紊乱，肺成熟增加，感染的危险性增加，腭裂△，骨畸形△雄激素类甲基睾丸素雌性胎儿假两性畸形孕激素类炔诺酮雌性胎儿雄性化甲羟孕酮阴蒂增大炔孕酮腰骶联合，VACTEL畸形（脊椎、肛门、心脏、气管、食管、肢体畸形）雌激素炔雌2醇VACTEL畸形，先天性心脏缺陷，雄性胎儿雌性化，大血管畸形口服避孕药先天性心脏缺陷己烯雌酚阴道腺瘤，阴道腺病，阴茎畸形，附睾囊肿，睾丸生长不全，子宫发育不全，宫颈畸形克罗米芬脊髓脊膜突出，出生儿体重减轻胰岛素生长迟缓△，骨骼畸形△，低血糖口服降血糖药氯磺丙脲低血糖甲苯磺丁脲胎儿死亡，难以喂胖，呼吸暂停抗甲状腺药放射性碘甲状腺功能低下，智力发育迟缓，眼球突出，甲状腺肿大甲基硫氧嘧啶甲状腺功能低下，甲状腺肿大←基硫氧嘧啶甲状腺肿大，胎儿死亡，甲状腺功能低下卡比马唑甲状腺功能低下，甲状腺肿大维生素类维生素A自然流产，脑积水，心脏畸形，形成畸形△，行为及学习能力低下，出生后生长迟缓维生素D瓣上性主动脉狭窄，鬼样面容，智力低下，胎儿死亡率增加，骨骼畸形吡多辛惊厥环磷酸胺肢端缺陷，平鼻梁，缺趾畸形，腭畸形，单冠状动脉，骨髓抑制〗丁酸氮芥肾发育不全，各种胎儿畸形氮芥小异位肾，骨髓抑制∽消安子宫内及出生后生长迟缓甲氨蝶呤额骨发育不全，颅骨联结，流产，面容异常，出生后生长迟缓”蝶呤多巨畸形，胎儿死亡，出生前或出生后生长迟缓，肾畸形，颅面畸形6-巯嘌呤流产，颅面畸形硫唑嘌呤出生时淋巴细胞线粒体异常5-氟尿嘧啶流产，颅面畸形、糖胞苷先天性畸形△，腭裂△，畸形足△，∏基脲小眼△，脑积水△，出生后学习能力下降△，腭及骨畸形△丝裂霉素腭、骨、脑畸形←卡巴肼小异位肾△，无脑畸形△，先天性畸形△，中枢神经缺陷△长春新碱小异位肾△，眼缺陷△，颅畸形△，骨畸形△1、感冒时会接触的药物⑴抗生素或消炎药（Antibiotics）盘尼西林（Penicillin）和其衍生物对胎儿无害，而磺胺类（Sulfanilamid）亦无影响，但预产期前短期内不要使用，因为会导致新生儿产生黄胆．在妊娠期完全不能使用的抗生素是链霉素（Streptomycine）和4环素（Tetracycline），因为链霉素可能损伤第8对脑神经（听神经）导致听力障碍或耳聋以及4肢短小，而4环素会影响胎儿骨骼发育及牙齿产生斑点．(2)．抗组织胺药物（Antihistamine）在所有感冒药、止咳药中，大半都会含有抗组织胺药物．当用量少时是无大影响的，但用量过大时间过长，体内组织胺被压抑会导致其他合并症发生．(3)阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是经常被人们放在家中的成药，对伤风感冒、头痛、退热都有很好的效果，但是对孕妇来说它可延长妊娠期限，拉长产程，导致母亲与胎儿容易出血并诱发胎儿循环障碍．2、医生给予的维他命药片习惯上妇产科医生在产前检查时都会给予产妇1些维他命或矿物质药片．但根据美国孕妇营养研究委员会指出铁剂和叶酸Folicacid的确有肯定价值，但其他的维他命药片就可能反而带来祸害，如大量服用vitaminA可诱发胎儿肾脏畸型发育，所以，由食物中摄取营养是最正确的做法．3、安眠药或镇定剂2、310年前，有1种称为Thalidomid的镇静安眠剂被孕妇服用后导致胎儿产生海豹肢畸型胎而被世界卫生组织明令禁用，也造成世界哄动性新闻．所以其他的镇静安眠剂都应少用或不用为宜．4、特殊内科疾病药物(1)糖尿病药在整个妊娠过程中，Isulin可经常使用，但用量应受医生监控以做适度的调整．至于Tolbutamide和Chlpropamide会引发胎儿畸型应禁绝采用．(2)降血压药利尿剂(Diuretics)可安全有效帮助孕妇降低血压但也会减少血液供量，所以妊娠20周后因胎儿需血量增多应尽量少用．Methyldopat则可安全使用，其他降压药如Hydralazin在动物实验有畸型胎发生，Reserpine可造成新生儿呼吸短促(应在妊娠晚期禁用，propranold可使婴儿体温失控及血液排出量减少应禁用．(3)甲状腺药物目前治疗甲状腺亢进的碘化物Iodides会造成胎儿甲状腺肿及甲状腺功能不足之智力障碍．所以在非用药不可的情形下，医生会选择propyluracil，因其分子颗粒大，只停留在母亲血液内不能穿过胎盘影响胎儿．5、风湿药风湿药或皮肤外用药经常含有Cticosteroid(类固醇皮质素)若大量长久服用有可能引起胎儿颚裂兔唇等．6、荷尔蒙剂人工合成的雌激素(Estrogen)和黄体素(CpusLutlum)1直是治疗预防流产的最佳处方，但使用时也须谨慎，因为根据统计结果有诱发心脏及4肢畸型的可能．另外stilbesterol(退乳药)更有极高的百分比造成婴儿性器官失常所以在妊娠过程中应尽量避免使用荷尔蒙制剂．中药对胎儿的影响许多孕妇都有错误的观念，认为只有西药是有副作用的，因为西药是人工合成而中药是源自大自然界的产物．但是自然界产物也有毒副作用更何况制作过程，加热过程，保存过程更使情形改变及复杂化．基于中医缺乏对药物影响胎儿的追踪研究，又基于药物在妊娠早期对胚胎影响最大，所以我在妊娠早期不使用中药除非是晨吐太剧烈的患者，而在整个妊娠期对所谓的清热解毒药、活血通络药、泻药、峻下逐水药、或是重镇安神药都不予采用，总之1般不属于食用的植物类及在中医教科书上有安胎作用的药物都在禁用范围内．总之，妊娠期间所服用的任何药物都须经过医生或医师通过对药理的认知做审慎的推敲及衡量其得失再为处方，孕妇也不应擅自由药房购买成药服用以免影响胎儿．

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