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低血压定义分类和症状门诊时我们有时会遇到这样的病人：青年，女性，身体瘦弱，早晨起床时经常出现精神疲惫，4肢乏力，坐起时感头晕，眼前发黑，心慌，需在床上躺半小时后症状略有减轻，平时有头晕，乏力，尤其午饭后嗜睡，精神无法集中.医院检查也没有发现如何疾病，测血压75/40mmHg.其实这是一种典型的低血压病人，伴有明显的低血压症状.严重时会影响到生活和工作.什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％.慢性低血压一般可分为三类：①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫，头晕，头痛，甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏，头晕，视力模糊，乏力，恶心，认识功能障碍，心悸，颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩，糖尿病，帕金森氏病，多发性硬化病，更年期障碍，血液透析，手术后遗症，麻醉，降压药，利尿药，催眠药，抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人.③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人.低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕，头痛，食欲不振，疲劳，脸色苍白，消化不良，晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕，4肢冷，心悸，呼吸困难，共济失调，发音含糊，甚至昏厥，需长期卧床.这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，2氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力，听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕，昏厥，跌倒，骨折发生率大大增加.乏力，精神疲惫，心情压抑，忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞，心肌缺血，给病人，家庭和社会带来严重问题.低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生.近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动，静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑，心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕，乏力，易疲劳等症状.其他药物还有：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.以下是分型论治(一)气虚阳虚气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥.阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷，自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白.a.心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸，气短，胸闷等.方可选独参汤加减.经验方：人参，莲子各3钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤.b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等.方可选补中益气汤.c.肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或5更泻等.方可选保元汤，真武汤，4逆汤，金匮肾气丸，右归丸加减.经验方：人参2钱(嚼服，黄精一两，枸杞三钱，肉桂一钱，甘草一钱，水煎服，每日1剂(2)气阴两虚除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现.如口干，5心烦热，便秘，尿少，乏力，舌红苔少脉弦细等症状.a.心气阴两虚可见心悸，气短，胸闷等.常用生脉饮，炙甘草汤.经验方：黄耆5钱，党参4钱，麦冬三钱，5味子2钱，柴胡一钱，水煎后一日分三次服用.（有发炎疾病，火气大，口苦，烦躁，失眠，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方.）b.肾阴阳两虚，常有：头晕，眼花，耳呜，耳聋，腰酸，腿软，神疲，健忘等症状.方可用5子衍宗丸，金匮肾气丸等加减.（三）诊治参考：有些报导，辨证时，属气血双亏，用8珍汤，十全大补，人参养荣汤气虚痰厥头痛：用半夏天麻白术汤.脾阳虚痰饮作眩：用苓桂术甘汤.预防：平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠.所以低血压的患者，应过规律的生活.低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间.对血管扩张剂，镇静降压药等慎用.有直立性低血压的人：可以穿弹性袜.夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动4肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血.也可以在站立之前，先闭合双眼，颈

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