萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了可能与下列因素有关(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20.7%)慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素(2)遗传因素：根据Varis调查慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高恶性贫血的遗传因素也很明显有亲戚关系的发病率比对照组大20倍说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高Polmer称之为排泄性胃炎除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤可使胃粘膜损伤甚至萎缩(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切Badanoch报道缺铁性贫血50例正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%但是贫血引起胃炎的机理尚不明了有些学者认为胃炎是原发病因为胃炎胃酸低致铁不能吸收或因胃出血以致形成贫血；

另一种意见认为先有贫血因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人有24例(26.4%)合并慢性肝炎所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关年龄愈大胃粘膜机能抵抗力也愈差容易受外界不利因素的影响而造成损伤(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后胆汁或十二指肠液可反流至胃内并破坏胃粘膜屏障促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化从而导致慢性浅表性胃炎并可发展为慢性萎缩性胃炎(9)免疫因素：在萎缩性胃炎特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内常可找到壁细胞抗体或内因子抗体故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体它是细胞的特殊自身免疫抗体属IgG系部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一此外；

诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调使胃粘膜受损以及胃大部切除术后分泌胃泌素的胃窦区切除致使胃粘膜营养障碍等均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化