医生回答
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睡眠中出汗为什么称盗汗有何表现医学上将在醒觉状态下出汗称为自汗；将睡眠中出汗称之为盗汗盗汗是中医的一个病证名是以入睡后汗出异常醒后汗泄即止为特征的一种病征盗有偷盗的意思古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时汗液象盗贼一样偷偷的泄出来中医对盗汗很早就有比较深刻的认识在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为寝汗寝是指睡觉有个成语叫废寝忘食是说顾不得睡觉并忘了吃饭很显然寝汗就是在睡觉的时候出汗到了汉代医圣张仲景在《金匮要略》一书中形象地用盗汗来命名人们在睡梦中出汗这种病证自此以后历代医家均沿用些名迄至现今不论是医生还是干其他行业的人都知道盗汗是一种什么样的病证盗汗的病人有的一入睡即盗汗出有的入睡至半夜后盗汗出有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出出的汗量相差悬殊很大根据盗汗病人的临床表现可分为轻型、中型和重型三种轻型盗汗的病人多数在入睡已深或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出汗出量较少仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿醒后则无汗液再度泄出一般不伴有不舒适的感觉中型盗汗的病人多数入睡后不久汗液即可泄出甚则可使睡装湿透醒后汗即止揩拭身上的汗液后再入睡即不再出汗这种类型的盗汗病人常有烘热感热作汗出醒觉后有时出现口干咽燥的感觉重型盗汗的病人汗液极易泄出入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时即有汗夜大量涌出汗出后即可惊醒醒后汗液即可霎时收敛再入睡可再次汗出出汗量大汗液常带有淡咸味或汗出同时混有汗臭汗出甚者可使被褥浸湿一夜非数次替换睡装则无法安睡有个别重证病人能使被褥湿透被褥较薄或用席子时汗液可在床板上印出汗迹这些病人常伴有明显的烘热感心情也表现的烦燥汗后口干舌燥喜欢凉水平时可伴有低热或潮热五心烦热颧红头晕消瘦疲乏不堪尿色深尿量少大便干燥轻型与中型盗汗对身体损伤不会太大但重型盗汗病人时间久了常会使病情恶化向脱症发展严重威胁着患者的降与生命安全怎样区分生理性和病理性盗汗盗汗有生理性和病理性之分尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高有时弄得家长非常紧张这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗(1)生理性盗汗：小儿时期皮肤十分幼嫩所含水分较多毛细血管丰富新陈代谢旺盛植物神经调节功能尚不健全活动时容易出汗若小儿在入睡前活动过多机体内的各脏器功能代谢活跃可使机体产热增加在睡眠时皮肤血管扩张汗腺分泌增多大汗淋漓以利于散热其次睡前进食可使胃肠蠕动增强胃液分泌增多汗腺的分泌也随之增加这可造成小儿入睡后出汗较多尤其在入睡最初2小时之内此外若室内温度过高或被子盖的过厚或使用电热毯时均可引起睡眠时出大汗(二)病理性盗汗：有些小儿入睡后出汗以上半夜为主这往往是血钙偏低引起的低钙容易使交感神经兴奋性增强好比打开了汗腺的水龙头这种情况在佝偻病患儿中尤其多见但盗汗并非是佝偻病特有的表现应根据小儿的喂养情况室外活动情况等进行综合分析还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等以确定小儿是否有活动性佝偻病结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点除此还有面色潮红、低热消瘦食欲不振情绪发生改变等症状检查血沉抗结核抗体、胸片等常可发现异常有一点要注意详细查颈部有无淋巴结肿大这对小儿结核病的诊断极有价值综上所述凡是影响人体体温调节中枢以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病都可以引起小儿盗汗作为家长应仔细观察小儿综合分析后再作出判断不可盲目服药以免引起不良后果小儿盗汗如何防治小儿出现盗汗首先要及时查明原因并给予适当的处理对于生理性盗汗一般不主张药物治疗而是采取相应的措施祛除生活中的导致高热的因素此如孩子睡前活动量过大或饱餐高热量的食物导致夜间出汗就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖有益于小儿的身心降有的小儿的夜间大汗是由于室温过高或是盖的被子过厚所致冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；
被子的厚薄应随气温的变化而增减一般说来若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因并给予克服出现盗汗的机会会自然减少即使小儿偶尔有一二次大盗汗也不必过分担心盗汗所丢失的主要是水份和盐份通过每日的合理饮食是完全可以补充的对于病理性盗汗的小儿应针对病因进行治疗缺钙引起的盗汗应适当补充钙、磷、维生素D等并应做到以下几点(1)多接触日光包括户外光线及反射的光线可在户外活动不要隔着玻璃晒太阳(2)大力提倡母奶喂养(3)早产儿、双胎经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D(4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取夏天晒太阳冬天吃D剂的预防佝偻病措施对于结核病引起的盗汗应在医生的指导下进行正规的抗结核治疗无论是生理性还是病理性盗汗护理工作是十分重要的小儿盗汗以后要及时用干毛巾擦干皮肤及时换衣服要动作轻快避免小儿受凉感冒注意及时补充水份和盐份可以补充口服补液盐简称ORS或白开水加点食盐、糖糖可以促进水和盐的吸收被褥也要经常晾晒日光的作用不仅在于加热干燥还有消毒杀菌的作用此外对易于盗汗的小儿应进行有计划的体质锻炼如日光浴、冷水浴等以增强体质提高适应能力体质增强了盗汗随之而止这将胜过任何灵丹妙药怎样用脐疗法治疗盗汗运用脐疗的方法治疗盗汗在古今医学文献中介绍的很多并且有着非常显著的疗效我们在临床实践中也经常用脐疗的方法治疗盗汗实践证明疗效确实肯定尤其是对小儿盗汗症收效更为满意下面介绍几则治盗汗的脐疗方(1)五砂散：五倍子5份辰砂1份共研细末贮瓶备用用时取药散0.5～1克用温水调成糊状于患者临睡前敷于肚脐外以纱布覆盖胶布固定翌日晨起时取下如无效可重复使用一般连用3天即可凑效本方适用于各种证型的盗汗对因肺结核引起盗汗也有比较显著的疗效(2)五味敷剂：五倍子、赤石脂、没食子、煅龙骨、煅牡蛎各20克辰砂1克共研细末贮瓶备用于临睡前取药粉1克用凉开水、食醋各半调匀敷入脐中纱布覆盖胶布固定翌晨去掉每日一次3～5天为一疗程据《陕西中医》1985年第5期介绍用本方治疗小儿顽固性盗汗118例连敷3次盗汗即止者48例；
5次汗止者31例；6次汗止者21例；无效6例(其中结核病患者3例)愈后再次复发盗汗使用本方有效者9例无效者3例本方无毒性无副作用具有较强的敛汗功能各型盗汗均可使用以上二方均安全有效盗汗者不妨一试盗汗病人应怎样自我养护中医认为汗为心液若盗汗长期不止心阴耗伤十分严重应积极治疗在治疗的同时还要特别注意自我养护主要有以下几点(1)在药物治疗的同时应加强必要的体育锻炼养成有规律的生活习惯注意劳逸结合(2)在饮食方面要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律进行最适合自己食疗调养如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人应禁食辛辣动火食物切勿饮酒并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等以使汗腺的分泌功能牢固的在机体降的基础上得到恢复(3)在条件允许时适当调节一下居住环境的温度与湿度如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等(4)患者的被褥、铺板、睡衣等应经常拆洗或凉晒以保持干燥并应经常洗澡以减少汗液对皮肤的刺激(5)重症盗汗且长期卧床的病人家属应特别注意加强护理避免发生褥疮还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小如有特殊改变要及时向医生报告
