十二指肠球部有隆包，约0.8乘0.8乘0.6，并有

眩晕和头晕不是一回事这倒不是咬文嚼字头晕和眩晕虽然病人讲述病情是经常混合使用但在医学上这两者是不同的眩晕是指病人发病时感到天旋地转如坐舟车发病时两眼紧闭双手握床惟恐从床上摔下来伴恶心呕吐严重时口吐苦水腹痛腹泻面色苍白出冷汗等症状虽严重但病人意识清醒有些病人也可感到周围景物左右摆动或上下浮动以上症状称为眩晕它是内耳疾病所特有的症状头晕是指病人发病时感觉到头昏脑胀的感觉比如高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量的头昏沉沉的感觉等应称之为头晕；而那些久蹲、久坐突然站起感到双眼发黑眼冒金花站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失突然摔倒等这也不是眩晕而是晕厥无论是头晕或是晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起与内耳性眩晕有本质的区别2.眩晕就是梅尼埃（美尼尔）病吗？美尼尔病现在的正式名称叫梅尼埃病它几乎成了眩晕症的代名词眩晕病人就诊时大多都会问医生自己是不是得了梅尼埃病其实梅尼埃病约只是引起眩晕的疾病之一占眩晕病的百分之四没有想象中的多梅尼埃病发作时的特征是剧烈的旋转性眩晕、恶心、呕吐多伴有耳鸣、耳闷堵感及波动性的听力减退（发作时听力减退缓解后听力又基本恢复）约三、四小时后上述症状会逐渐消失仿如暴风雨过后雨过天青的感觉如果未经治疗眩晕会反复发作病人听力呈波浪式下降逐渐变差耳鸣可能会转为持续性梅尼埃病多发生在二十岁至四十岁之间男女发生率相当还与遗传有关其基本病理特征是某种原因导致内耳的内淋巴积水肿内耳之半规管与耳蜗其内都有水的存在称为内淋巴液内淋巴液分泌过多而膨胀导致内淋巴水肿所以发作时耳内会有涨满感梅尼埃病不会天天发作发作时间不会少于一小时也不会超过半天一定会有耳鸣或耳涨的戚觉初次发作听力可能不受影响抓住这几个原则就知道自己是不是真得梅尼埃病3.引起眩晕的原因是什麽？引起眩晕的疾病种类很多大约有上百种采以引起眩晕不同的疾病的原因也是不一样的按照蹭部位的不同大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起比如听神经瘤、脑血管蹭等约占眩晕病人总数的30%周围性眩晕约占70%多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状部分疾采反复发作性眩晕自行缓解人的耳朵分为外耳、中耳和内耳前庭器官在人的内耳中它和耳蜗紧密相连总称位听器官位置的位听觉的听前庭负责身体的平衡耳蜗负责听声音哥俩住伙单元今天暂时不提耳蜗主要说一下前庭前庭由三个半规管和球囊、椭圆囊组成他们的结构非常复杂硬管里套着软管弯弯曲曲前庭内充满液体在管的膨大处又有称为纤毛的结构当人体运动或者乘车启动、加速、减速、转弯时前庭内的液体就要流动带动毛细胞的纤毛发生相应的弯曲产生生物电向内传到高级神经中枢使我们感觉倒运动的状态向下传到颈肌和四肢肌肉反射运动来保持平衡保持两侧前庭功能对称性和和均衡性来完成人体协调运动前庭系统的任何部位受到病理性刺激或出现蹭都会破坏这种平衡造成平衡紊乱这时病人就会感到眩晕打一个简单的比方：一架飞机他有两个引擎两个引擎都正常工作时飞机平稳飞行如果一个引擎出现故障飞机就会偏离正常航线或翻滚但经过飞行员调整一个引擎的飞机还可以平稳飞行如果出现故障的引擎时工作时不工作飞机又会偏离航向人体就象一架飞机两侧内耳前庭平衡器好比飞机的两个引擎一侧前庭出现蹭时就会出现眩晕平衡失调经过一段时间休息、治疗后眩晕可以缓解其中大多数情况下是对侧前庭代偿重新建立平衡的结果只有少部分病人是受损的前庭功能恢复如眩晕的病因不能解除反复影响前庭系统受损的前庭功能时好时坏临床上就表现为反复发作性眩晕或渐进性听力下降梅尼埃病是一种原因不明内耳的膜迷路积水迷路压增高压迫神经节细胞和毛细胞而发生眩晕是前庭性眩晕里最常见的他的病因与内淋巴的吸收障碍、免疫反应、植物神经功能紊乱有关4．耳朵不是听声音的吗？怎么和眩晕还有关系？通常人们只了解耳朵听觉功能但它还有一个重要的功能是平衡功能人体平衡功能是靠前庭、视觉和躯体本体感觉三者共同维持的其中前庭功能起主导作用前庭就在人的内耳两只耳朵内一边一个共同协调配合调节人体平衡我们看左图：负责平衡的前庭和负责听觉的耳蜗在一起耳蜗稍靠前前庭靠后总称位听器官前庭又由后部的三个半规管和中部的椭圆囊、球囊（兰色部分）组成椭圆囊、球囊又称耳石器它与三个半规管统称为前庭末梢感受器半规管负责感知角加速度如汽车转弯、飞机翻滚飞行以及各种游艺中的旋转活动刺激等；椭圆囊、球囊负责感知直线加速度如汽车的启动刹车、加减速、电梯升降刺激等如果前庭受病理刺激或由于车船过度颠簸频繁地加减速等刺激当刺激量超过人的最大耐受限度时病人就要发生眩晕所以眩晕与耳朵有密切关系5．那么耳朵里到底发生了什么情况病人会感到眩晕？刚才已讲过前庭末梢感受器以及与其相联系的中枢神经系统受到任何病理刺激都可产生眩晕常见病因有以下几种类型：①细菌或病毒侵犯前庭神经如迷路炎或前庭神经炎②耳毒药物中毒如庆大霉素、卡那霉素、链霉素及水杨酸类等耳毒药物对内耳前庭系统的毒性损伤；③前庭系统供血不足如椎基底动脉系统血管痉挛或内耳迷路小动脉发生栓塞等④内耳膜迷路积水最常见的就是梅尼埃病⑤前庭耳石器的耳石由于某些原因脱落掉到敏感区产生不良刺激也引起眩晕医学上称为良性阵发性位置性眩晕总之眩晕的病因很多还有一些原因至今不明6．晕车、晕船我们比较熟悉原来以为跟汽车的档次和闻汽油味有关现在看来是否也与耳朵有关？晕车、晕船又叫晕动病它和耳朵有直接关系前面已经说过人的前庭负责感知人体空间位置和运动状态如果所乘坐车船发生的转弯、加速、刹车过于频繁船体过度摇摆对前庭产生的刺激程度超出人所能忍受的最大限度（我们称为致晕阈值）人就要发生晕动病这就是常说的晕车晕船每个人的致晕阈值差异很大有一些人致晕阈值很低在别人感到很平常甚至很舒服的车船轻微的晃动他就发生了眩晕他就属于晕动病的易感人群当然正常人乘车船时间过长或由于风浪太大也可以发生晕动病至于汽油味不是产生晕动病的根本原因但可以加重和诱发晕动病7．耳性眩晕剧烈发作是否发生生命危险？不会的它虽然症状剧烈但蹭集中在内耳系统发作时病人意识清楚不会发生生命危险但应注意以下问题：①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐应及时就诊并适当补充液体②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术避免发生严重的颅脑并发症③病人应远离危险地区如坑边、井边以免突然摔倒发生危险④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发曹免病情加重发生脑梗塞8．梅尼埃病眩晕有根治方法吗？梅尼埃波过去称美尼尔氏博尚无根治方法该病发作时可让病人静卧用些镇静止吐药物、扩张血管药病情稍缓解尽早到医院治疗该病的主要病理变化是内耳膜迷路积水在医生指导下应用脱水药可以减轻症状如病情反复发作症状明显也可选择手术治疗针对不同病情可采用不同手术方法如：内淋巴囊减压分流术、迷路破坏术和各种进路的前庭神经切断术等都能在很大程度上解除积水、制止眩晕9．为什么感冒引起眩晕？感冒本身不会引起眩晕只是发烧时有头晕、头痛但正如广告所说医学研究证明感冒是病毒引起的病毒也可以同时侵犯内耳前庭神经发生前庭神经炎引起眩晕10．病人平时不眩晕只有躺下向某一侧翻身时发生短暂眩晕这是怎么回事？他可能患的是良性阵发性位置性眩晕由于耳石器的耳石脱落到前庭的某个敏感区当他向某一侧翻身时耳石随之运动刺激敏感部位发生眩晕躲开此位置眩晕缓解这种采以应用耳石手法复位使耳石离开敏感区而治愈（良性阵发性位置性眩晕及复位治疗）良性阵发性位置性眩晕是指患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂剧烈旋转性眩晕约占所有眩晕患者的17%～22%通常有以下特点：⑴多发生在患者向左或向右侧卧及转头时有数秒钟的潜伏期；也有的无潜伏期一旦转到该诱发体位旋转性眩晕即刻出现变换头位后眩晕感立即消失故患者被迫长期采取某一固定体位⑵眩晕停止后患者再快速坐起时又出现与原来侧卧诱发的旋转方向相反的眩晕⑶眩晕仅持续数十秒一般不超过1分钟可伴有不同程度的恶心⑷当反复重复诱发体位后短时间内诱发性眩晕可减轻医学上称这一特点为疲劳性正因其具有疲劳性、持续时间短及不伴有耳鸣、重听等上述特征我们视之为良性的阵发性位置性眩晕本病属于耳鼻喉科诊治范畴因为内耳由耳蜗和前庭器两部分构成前者感受听力后者感知和维持人体平衡前庭器是平衡系统的末梢器官它们与身体其它系统存在广泛而密切联系故其直接或间接的功能异常是引起眩晕的主要原因内耳的前庭平衡感受器又包括耳石器和三个半规管两大部分前者感知直线加速度后者感知旋转的角加速度例如坐在行进的车中即使闭上眼睛不看窗外也可感知到车的加速、减速或前进；又如乘坐电梯时那种升、降的感觉这些都是耳石器感知的良性阵发性位置性眩晕的蹭就在内耳的耳石器其基本发病过程是由于某种原因使耳石器的耳石脱落并异位进入半规管内随着头在一定方向或位置上的变化耳石也随之游动同时对半规管的位置感受器产生了异常刺激这时良性阵发性位置性眩晕就发生了它常常与下列因素和疾病有关如：头部外伤、外淋巴漏、前庭神经炎、迷路自发性蹭、病毒性迷路炎、镫骨手术以及慢性化脓性中耳炎等本策有自限性就是说一些患者可不经治疗在短期内自愈预后良好但也有部分病例长年迁延不愈甚至有些患者长期辗转一些医院盲目地采用了多种检查措施花费大量医疗费却难以明确诊断更不能得到有效治疗造成很大痛苦影响了正常生活和工作既往本病缺乏确切有效的治疗药物和措施传统的保守治疗主要采用前庭锻炼但锻练过程中患者要耐受反复头位改变引起的眩晕而难以坚持而前庭神经切断术、后半规管阻塞术等手术治疗因其固有的危险性、疗效的不确定性难以为广大患者接受近年国外学者根据其发病机理设计了一种新的治疗方法即耳石复位法其基本原理、方法是在特定的仪器监视下对患者实施特殊的头位运动使异位游离于半规管中的耳石复位从而终止良性阵发性位置性眩晕目前我国一些大型医院已经开展这项工作天津市第一中心耳鼻喉医院眩晕诊疗康复中心业已率先在我市成功引进这项技术开展对该疾病的检测、鉴别和治疗工作其治疗过程仅需十几分钟一般一次治疗即可立即解除眩晕该方法简便易行已成为良性阵发性位置性眩晕的首选治疗措施11.眩晕经常反复发作发作严重时天旋地转不敢睁眼甚至恶心、呕吐下泻大汗淋漓但过后又很快恢复正常针对这种情况还需要治疗吗？应做治疗首先应到医院做专科检查明确诊断然后做相应得治疗我们强调早期诊断早期治疗以减少并发症并提高治愈率治疗包括：1一般性治疗；2药物性治疗；3手术治疗12.患者经常在家中发生眩晕情况很可怕患者也很恐惧此时家人可以采取什么措施给病人以帮助？在眩晕急性发作时应搀扶病人卧床休息避免头部活动拉上窗帘使房间光线暗一些并保持安静安慰病人不要紧张消除恐惧心理还可给病人一些镇静剂止吐药物如安定、维生素B6等等眩晕症状稍好转后再送病人到专科医院做进一步的检查和治疗眩晕缓解后病人应做适当的头部和肢体的运动早日摆脱虚弱状态并有利于视觉、本体感觉和前庭之间信号的恢复13.为什么会晕船、晕车、晕机？运动病又称晕动病是晕车、晕船、晕机等的总称它是指乘坐交通工具时人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激前庭器官产生过量生物电影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群内耳前庭器是人体平衡感受器官它包括三对半规管和前庭的椭园囊和球囊半规管内有壶腹嵴椭园囊球囊内有耳石器（又称囊斑）它们都是前庭末稍感受器可感受各种特定运动状态的刺激半规管感受角加（减）速度运动刺激而椭园囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯飞机作园周运动）角加速度作用于两侧内耳相应的半规管当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电）这些神经末稍的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加(减)速度变化如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸电梯和飞机升降时这些刺激使前庭椭园囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电向中枢传递并感知这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度这个限度就是致晕阈值如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状每个人耐受性差别又很大这除了与遗传因素有关外还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响所以在相同的客观条件下只有部分人出现运动病症状14.如何预防和治疗运动波晕船、晕车、晕机）？确切地讲运动病不是真正的疾病与通常意义上的疾病不同它仅仅是敏感机体对超限刺激的应急反应因此就不存在真正意义上的根治或治愈措施现有的各种防治方法都是暂时缓解症状或延缓它的发生运动病的最佳防治方法是避免或离开能引起该病的环境但这很不现实以前防治疗运动病多采用药物主要为镇静止吐药如乘晕宁、东莨菪碱、安定等抑制中枢兴奋缓解消化道痉挛但这些药物多有作用慢口干、嗜睡等副作用而且疗效不理想市场曾有一种耳后皮肤贴剂为东莨菪缓释剂可经皮肤渗透吸收但仍不能消除该药物固有的副作用其它如：贴肚脐、压内关穴、开窗通风向前注视等也是常用而作用极有限的方法还有就是前庭锻炼方法如同飞行员训练一样在相当一段时间内反复刺激前庭如：旋转椅、秋千、俯虎、荡船等使前庭产生适应习服可以达到减轻运动病症状的目的但如果停止训练或脱离该刺激环境运动病症状会再次出现既往世界各个国家的前庭平衡医学专家长期致力于运动病的防治研究但收效甚微终无突破现在好了天津市第一中心医院耳鼻喉研究所、眩晕诊疗康复中心主任胡广艾教授、主任医师根据前庭平衡医学原理结合前庭临床经典理论经过十多年临床潜心研究发明了一种治疗晕动病的仪器-电子防晕仪该仪器可通过电子振荡产生脉冲电信号再通过双耳部电极作用于人体内耳平衡器官－前庭抵消或削弱人体受到过度运动-直线和角加(减)速度刺激使前庭产生的过量生物电减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递从而提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性达到治疗运动病的目的这是一种全新的、开创性的运动病治疗方法在使用过程中使用者能够始终保持清醒头脑一改往昔旅行时靠服镇静药心烦、口干、昏昏欲睡的状态使今日旅程潇洒、轻快尽情饱览美丽的祖国山水享受现代文明的快乐该研究课题经专家评审鉴定为国际首创水平先后获天津市科技进步奖、全国发明博览会银奖、国家专利（98326062.1）列为天津市科技创新、推广产品该产品（津药器监（准）字98第226031）一经投放市场立即得到广大运动病患者的好评15.为什么晕车的人能够开车却不能乘车？因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键前庭神经系统属于低级中枢它受大脑皮层高级中枢影响高级中枢对低级中枢有抑制作用当晕车的人开车时精神处于高度集中状态大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用自然就不会晕车了而以乘客身份乘车时则不具有这种效应同样当战斗警报拉响时原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗16.为什么有些人原来晕车但得了眩晕症后却不晕车了？内耳前庭功能良好是产生运动波晕船、晕车、晕机）的基本条件之一如果前庭功能丧失人体也就失去接受各种加（减）速度运动刺激的能力即各种引起运动病的不良或超限刺激对人体失去作用所以原来晕车者在得了眩晕症后其中部分双侧前庭功能丧失者（耳毒性药物中毒、双侧迷路切除术、反复的眩晕发作等）就不晕车了17.为什么晕车的人所乘车辆越高级越容易晕车？尽管内耳前庭功能良好能够接受各种加（减）速度运动刺激是产生运动波晕船、晕车、晕机）的基本条件之一但是适宜产生运动病的加（减）速度运动刺激有一定的范围那些高频率的颠簸（一般车辆产生）不是它的适宜刺激而衡稳性能较好的车辆在运行中产生的涌动样的加速度晃动才最合前庭的口味所以车辆越高级越容易晕车18.汽油味可以引起晕车吗？晕车是由于内耳前庭受到超限刺激引起汽油味可能会加重某些晕车人的恶心症状但不是引起晕车的原因试想呆在家中闻汽油会晕车吗？至于有些人对汽油过敏则另当别论

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十二指肠球部有隆包，约0.8乘0.8乘0.6，并有

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