医生回答
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首先要说明,能诊断出左肾静脉压迫综合征的医院一般来说也算是有一定级别的医院了,因为一般通常对左肾静脉压迫综合征缺乏认识,常易误诊为肾小球肾炎,或因血尿原因长期未得到确诊而反复进行静脉肾盂造影,逆行造影等创伤性检查.左肾静脉压迫综合征,一般依靠以下两项检查即可诊断：
1,尿红细胞形态检查90%以上为正常；
2,超声波检查见左肾静脉受压.以前的标准是具备以下6点方可诊断：①一侧性肾出血；②尿钙排泄量正常(Ca/Cr90%；④肾活检呈轻微变化；⑤腹部B超和CT示LRV扩大；⑥LRV与IVC之间的压差在5cmH2O以上.我们结合实际提出该综合征的诊断应以超声诊断为基础.多普勒超声诊断标准为患者仰位时LRV肾门段扩张的直径超过夹角段直径2倍为疑诊,3倍以上诊断更为可靠,必要时加磁共振血管成像(MRA)检查.除了影像学的诊断外,还应该充分考虑和结合临床诊断标准,如无症状性血尿或蛋白尿,而且尿红细胞形态为非肾小球性,常有90%以上形态正常,进一步除外高钙尿症,肿瘤,结石,感染,畸形和肾小球疾病. 下面说一下治疗：一般性的原则是：对于确诊为单纯左肾静脉压迫综合征的患者,表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可随访观察而暂不特殊治疗.鉴于某些诱因(如剧烈运动,感冒)可诱发血尿或使血尿反复发作,故我们要求有LRV受压的患者应避免剧烈运动及预防感冒.有半数病例保守治疗后,活动后尿红细胞转阴,四分之一患者休息时尿红细胞转阴,活动后尿红细胞+～?,较前减轻,总体好转可以达80%.如果保守治疗无效,血尿无减轻,且出现乏力,腰酸等主诉,建议其行手术或者介入治疗. 手术治疗方式有肠系膜上动脉切断再植术,LRV移位术等；目前随着介入技术的提高,介入治疗左肾静脉压迫综合征越来越受到重视,可通过左肾静脉内支架植入术以缓解病情；具体手术费用根据各地消费水平而定；建议去当地三级以上医院详细咨询,最好有专门的血管介入科的医院.希望你能尽早康复!
