一.小儿血管瘤的几种类型小儿血管瘤是小儿常见病是先天性血管畸型由残余胚胎血管形成的良性肿瘤在临床上一般分为四种类型:1、鲜红斑痣又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等它是因为先天性毛细血管壁薄弱皮肤表面的毛细血管扩张所致一般在出生时或生后不久出现表现为-个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块;
大小不等不高出皮肤压之易褪色常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位多为单侧偶可见双侧有时可累及粘膜发生于前额、鼻梁、眉间及后枕部的鲜红斑痣多在2岁前几乎全部可自行消退不留痕迹不需要治疗;
较大、较广泛的常终身持续存在其表面粗糙可呈疣状或结节状鲜红斑痣虽多可消退但并不都能自行消退2、草莓状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤一般于生后1个月左右出现随年龄增长而逐渐增大1-2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退消退开始时颜色变暗中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点逐渐扩大损害逐渐变变平最终完全或大部分变成萎缩疤痕皮肤损害以单发者多见为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块大小不一可从米粒大小到草莓大小少数甚至可覆盖一侧或整个肢体其边界清楚质地柔软呈红色、紫红色压之可退色如损害广泛损害的深部或毛细血管瘤底部有时可合并海绵状血管瘤这种血管瘤又称混合型血管瘤3、海绵状血管瘤生后或生后不久发生也有于1岁后才发病的损害一般较大缓慢增长好发于头皮和面部常常累及口腔、咽颊粘膜处;
呈圆形、扁平或不规则形状为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物挤压后可缩小有弹性此型血管瘤可发生在内脏如肝脏海绵状血管瘤也可发生于肌肉间、骨间为肌间海绵状血管瘤巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜此型血管瘤以婴幼儿常见年龄越小出血越频繁血小板越低越容易出血尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等能危及生命3、混合型血管瘤即两种及两种以上血管瘤同时存在以其中一种类型表现为主的血管瘤二.小儿血管瘤的治疗方法小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗不必急治大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊观察其大小、颜色、厚度的变化以决定是否可等待自行消退一般适用于2岁以内的小儿血管瘤激光治疗一般适用于鲜红斑痣90sr敷贴及P32注射适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤冷冻尤其棉棒冷冻治疗血管瘤以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好硬化剂注射适用于较小的海棉状血管瘤常选用5%鱼肝油酸钠溶液、废宁克通A、德宝松、平阳霉素、醋酸确炎舒松注射剂等对于生长快有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗如切除范围过大可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤以口服强的松治疗效佳总之小儿得了血管瘤不必急、也不必愁大部分可自愈或经保守疗法治愈不会出血不止也不会恶变