医生回答
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胃平滑肌肉瘤有以下症状表现和体征 临床表现 症状无特异性其出现时间和程度撒于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡约半数以上的患者因上消化道出血就诊其次为上腹部不适和轻度疼痛约1/3患者可扪及上腹肿块 上腹部不适、疼痛上消化道出血、肿块是胃平滑肌肉瘤的的主要临床表现胃平滑肌肉瘤的患者病程长短不一症状出现时间和程度与肿瘤生长部位、生长速度、类型、病期及有无溃疡出血等因素有关早期由于肿瘤倾向腔外型生长症状隐匿多无特殊临床表现随着肿瘤进展典型者表现如下 1.上腹部不适约50%以上的患者发生腹痛常先于出血和肿块多为隐痛、钝痛或烧灼痛或腹部不适感持续10余分至数小时不等有的餐后缓解常伴泛酸、食欲不振、恶心和呕吐等症状偶呈剧痛腔外型肿块破裂致腹腔内出血或肿瘤穿孔引起急性腹膜炎可表现为急腹症样剧烈腹痛和腹膜刺激征腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致 2.腹部肿块约半数以上患者查体或自行扪及中上腹包块小者如核桃、大者比成人头还大多有粘连较固定一般质较硬部分有囊性感边缘清楚触痛不明显也可有压痛 3.上消化道出血胃平滑肌肉瘤发生胃出血者也较多见常为间断性、持续性小量出血以黑便为主少数出血量大可出现呕吐咖啡样物或解红色血便多数患者以上消化道出血为首发症状就诊极个别呈大出血甚至休克出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死以及瘤体表面溃疡所致长期反复出血者可有明显贫血的症状及体征易被误诊 4.发热、消瘦另外同其他恶性肿瘤一样还可出现不规则发热、体重下降、恶病质等症状和体征 诊断 X线钡餐检查所见胃内型呈半圆形充盈缺损边缘整齐有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压胃壁粘膜完整皱襞有拉平现象胃镜检查可见粘膜下肿块的特征如有溃疡时从该处取活检较易确诊 须与良性平滑肌瘤区别一般认为肿瘤直径超过3cm者应考虑为恶性如活检见细胞为多形性核分裂活跃更应考虑为恶性 对于中老年患者出现较长时间的上腹部疼痛不适上消化道出血和腹部肿块应考虑本病的可能需行进一步检查本病临床表现形式多样极不典型需综合X线钡餐内镜检查等全面考虑;必要时剖腹探查以协助诊断 1.临床表现 2.试验室及其他辅助检查
