多数情况下,神经病理性疼痛并没有确切的治疗措施,必须采取一切手段缓解疼痛。不同患者潜在疼痛产生机制应该成为治疗选择的考虑因素。
已经有随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实有几类药物对神经病理性疼痛有效,但不是对所有患者有效,因此必须经常尝试不同药物,直至获得最佳镇痛效果,同时不良反应最小。
而且,常常需要联合用药,神经科医师进行这种长期、复杂的药物治疗过程中具有一定优势。目前了解最多的可能是三环类抗抑郁药。
尽管阿米替林曾得到最广泛的应用,但因为不良反应较大,已经被去甲阿米替林或去甲丙咪嗪取代。三环类药物降低痛觉敏感性的作用与抗抑郁活性无关,通常更低剂量即可起效,而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通常无效。